腦梗塞前兆主要表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,常見(jiàn)癥狀有突發(fā)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、視物模糊、頭暈伴惡心嘔吐、短暫意識(shí)喪失等。這些癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),可能提示腦血管存在狹窄或栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢乏力是典型前兆,多因大腦中動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖沓,嚴(yán)重時(shí)伴面部歪斜。需立即監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免跌倒損傷,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
語(yǔ)言中樞缺血可引起表達(dá)困難或理解障礙,表現(xiàn)為突然口齒不清、用詞錯(cuò)誤。常見(jiàn)于左側(cè)大腦半球梗塞前兆,需進(jìn)行顱腦CT排除出血,必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。
短暫性黑矇或視野缺損提示后循環(huán)缺血,可能伴隨眼球震顫。這類癥狀與椎基底動(dòng)脈供血不足相關(guān),需避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,可配合銀杏葉提取物片促進(jìn)微循環(huán)。
小腦或腦干缺血常引發(fā)劇烈眩暈,與普通頭暈不同,多伴有共濟(jì)失調(diào)和噴射性嘔吐。需保持平臥位防止誤吸,急診檢查可使用鹽酸氟桂利嗪膠囊緩解血管痙攣。
突發(fā)短暫意識(shí)模糊可能是大面積梗塞前兆,常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄。這類患者需立即進(jìn)行血管評(píng)估,住院期間可靜脈滴注依達(dá)拉奉注射液保護(hù)腦細(xì)胞。
出現(xiàn)腦梗塞前兆癥狀后應(yīng)保持安靜臥位,立即測(cè)量血壓并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。日常需嚴(yán)格控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。建議40歲以上人群每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查,有家族史者需定期檢測(cè)凝血功能。若前兆癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí),必須立即撥打急救電話送往具備卒中中心的醫(yī)院救治。
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