癲癇病通常無(wú)法徹底治愈,但可通過(guò)規(guī)范治療有效控制發(fā)作。癲癇的治療方式主要有藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療、心理行為干預(yù)等。
抗癲癇藥物是控制癲癇發(fā)作的主要手段,常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片等。藥物需長(zhǎng)期規(guī)律服用,部分患者經(jīng)2-5年無(wú)發(fā)作后可考慮減停藥物。藥物治療適用于約70%的癲癇患者,可顯著減少發(fā)作頻率。
對(duì)于藥物難治性癲癇患者,若明確致癇灶位于可切除腦區(qū),可考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等。約50-60%的術(shù)后患者可實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激等神經(jīng)調(diào)控技術(shù)適用于不適合切除手術(shù)的患者。通過(guò)植入設(shè)備持續(xù)調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng),可減少30-50%的發(fā)作頻率,需配合藥物使用。
高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食對(duì)兒童難治性癲癇效果顯著,約50%患兒發(fā)作減少超50%。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,可能引起便秘、血脂異常等副作用。
認(rèn)知行為療法、應(yīng)激管理可改善癲癇患者的焦慮抑郁情緒,減少心因性發(fā)作。建立規(guī)律作息、避免熬夜和過(guò)度疲勞等生活方式調(diào)整,有助于降低發(fā)作誘因。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。避免飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素,外出時(shí)隨身攜帶病情說(shuō)明卡。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,保持患者呼吸道通暢,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。均衡飲食中可適當(dāng)增加富含鎂、鈣的食物如深綠色蔬菜、乳制品,但需與抗癲癇藥物間隔2小時(shí)服用。
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