腰椎間盤突出疼痛特點主要有放射性疼痛、活動受限、姿勢性疼痛、夜間加重、伴隨麻木或無力等。腰椎間盤突出多因椎間盤退變、外傷或長期勞損導致髓核突出壓迫神經(jīng)根引起。
疼痛從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側放射,呈電擊樣或燒灼感??人浴⒋驀娞缁蚺疟銜r腹壓增高可誘發(fā)疼痛加重。常見于L4-L5或L5-S1節(jié)段突出壓迫坐骨神經(jīng)根。
腰部前屈、后伸或側彎時疼痛加劇,患者常采取保護性體位。急性期可出現(xiàn)腰部肌肉痙攣,導致腰椎活動度明顯下降。長期活動受限可能引發(fā)腰背肌萎縮。
久坐、久站或長時間保持固定姿勢后疼痛顯著加重,變換體位可暫時緩解。駕駛、伏案工作等需保持腰椎屈曲的姿勢易誘發(fā)癥狀。臥位時椎間盤壓力減輕,疼痛相對緩解。
平臥時椎間盤內壓力重新分布,可能加重神經(jīng)根壓迫?;颊叱R蛱弁大@醒,需調整睡姿或起床活動。嚴重者可出現(xiàn)下肢間歇性跛行,行走后癥狀減輕。
神經(jīng)根受壓導致感覺異常,表現(xiàn)為足背、小腿外側皮膚蟻走感。運動神經(jīng)受累可出現(xiàn)足下垂、踇趾背伸無力等。馬尾神經(jīng)受壓時可能伴有會陰部麻木或大小便功能障礙。
腰椎間盤突出患者應避免搬運重物、久坐久站等加重腰椎負荷的行為,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣,恢復期在醫(yī)生指導下進行五點支撐、飛燕式等腰背肌功能鍛煉。飲食注意補充鈣質和維生素D,控制體重減少腰椎壓力。若出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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