兒童癲癇病一般不能自愈,但部分良性癲癇綜合征可能隨年齡增長自行緩解。癲癇是腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性疾病,需長期規(guī)范治療與管理。
兒童良性中央顳區(qū)癲癇是可能自愈的典型類型,多在青春期前發(fā)作停止,這類患兒腦電圖顯示特定區(qū)域異常但無腦結(jié)構(gòu)損傷,發(fā)作頻率通常較低且對藥物反應(yīng)良好。熱性驚厥相關(guān)癲癇在6歲后發(fā)作減少,多數(shù)患兒隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟不再復(fù)發(fā)。某些遺傳性癲癇綜合征如良性家族性新生兒癲癇,發(fā)作期短暫且不遺留神經(jīng)功能缺損。
繼發(fā)于腦損傷、結(jié)構(gòu)性異常的癲癇難以自愈,包括圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦病、腦皮質(zhì)發(fā)育不良、結(jié)節(jié)性硬化等病因?qū)е碌陌d癇。這類患兒常需持續(xù)抗癲癇治療,腦電圖顯示多灶性放電或高度失律。嬰兒痙攣癥等癲癇性腦病若不干預(yù)會導(dǎo)致認(rèn)知功能進行性衰退,早期使用促腎上腺皮質(zhì)激素或生酮飲食可改善預(yù)后。
建議家長定期記錄發(fā)作形式與頻率,避免閃光刺激等誘因,保證充足睡眠。生酮飲食需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行,補充維生素D與鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。外出時攜帶醫(yī)療警示卡,學(xué)校教師應(yīng)掌握發(fā)作急救措施。規(guī)范服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物期間不可擅自減停,每3-6個月復(fù)查腦電圖與血藥濃度。
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