肝硬化患者是否需要介入手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。當(dāng)出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥或肝癌等特定情況時(shí)，通常建議介入治療；若處于代償期且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，則無(wú)須手術(shù)干預(yù)。
肝硬化進(jìn)展至失代償期時(shí)，介入手術(shù)是重要治療手段。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，可采取經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力。合并肝癌且腫瘤符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)能有效控制腫瘤進(jìn)展。部分膽汁淤積性肝硬化患者可通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻癥狀。對(duì)于頑固性腹水，腹腔靜脈分流術(shù)有助于改善癥狀。這些介入操作均需嚴(yán)格評(píng)估肝功能儲(chǔ)備及全身狀況。
代償期肝硬化患者通常無(wú)須介入手術(shù)。通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片控制乙肝病毒復(fù)制，或水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物延緩纖維化進(jìn)展。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲能早期發(fā)現(xiàn)癌變。低鹽飲食、限制蛋白質(zhì)攝入可預(yù)防肝性腦病。戒酒和避免肝毒性藥物是基礎(chǔ)管理措施。此類患者以藥物和生活方式干預(yù)為主，手術(shù)僅作為后備方案。
肝硬化患者無(wú)論是否接受介入手術(shù)，均需長(zhǎng)期隨訪肝功能、凝血功能及血氨水平。每日攝入熱量應(yīng)維持在30-35kcal/kg，優(yōu)先選擇植物蛋白和支鏈氨基酸。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善代謝，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂。合并腹水者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和尿量，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入在2g以下。所有治療決策需由肝膽外科和感染科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估制定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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