脂肪肝患者通常需要檢查肝功能、肝臟超聲、血脂、血糖以及肝臟彈性檢測(cè)。脂肪肝可能與肥胖、長期飲酒、代謝異常等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
通過抽血檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo),可評(píng)估肝細(xì)胞損傷程度。輕度脂肪肝可能僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,中重度脂肪肝可能出現(xiàn)膽紅素異常。若發(fā)現(xiàn)肝功能持續(xù)異常,需警惕脂肪性肝炎或肝纖維化進(jìn)展。
超聲檢查能直觀顯示肝臟脂肪浸潤程度,表現(xiàn)為肝區(qū)回聲增強(qiáng)。該檢查無創(chuàng)且便捷,可初步判斷脂肪肝分期,但對(duì)早期肝纖維化敏感性較低。對(duì)于超聲提示中重度脂肪肝者,建議進(jìn)一步做彈性檢測(cè)。
需檢測(cè)總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)。高脂血癥既是脂肪肝的誘因,也是其常見并發(fā)癥。血脂異?;颊甙l(fā)生非酒精性脂肪肝的概率較高,控制血脂有助于改善肝臟代謝狀態(tài)。
包括空腹血糖和糖化血紅蛋白檢查。胰島素抵抗與脂肪肝密切相關(guān),約半數(shù)2型糖尿病患者合并脂肪肝。血糖控制不佳可能加速脂肪肝向肝纖維化發(fā)展。
通過瞬時(shí)彈性成像技術(shù)定量評(píng)估肝纖維化程度,對(duì)中重度脂肪肝患者尤為重要。該檢查可替代部分肝穿刺活檢,數(shù)值超過7.3千帕提示可能存在顯著肝纖維化,需積極干預(yù)。
脂肪肝患者日常需控制每日熱量攝入,減少精制糖和飽和脂肪攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。避免飲酒及使用肝毒性藥物,肥胖者建議將體重減輕5%-10%。每6-12個(gè)月復(fù)查相關(guān)指標(biāo),若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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