骨頭軟可能由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、骨質(zhì)疏松、成骨不全癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
長(zhǎng)期日照不足或膳食攝入不足會(huì)導(dǎo)致維生素D缺乏,影響鈣質(zhì)吸收。典型表現(xiàn)為骨骼疼痛、肌肉無(wú)力,兒童可能出現(xiàn)方顱、雞胸等佝僂病體征。可通過(guò)血清25羥維生素D檢測(cè)確診,治療需補(bǔ)充維生素D滴劑或維生素D3注射液,同時(shí)增加日曬。
甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)紊亂或慢性腎病會(huì)導(dǎo)致血鈣血磷失衡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、病理性骨折,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血鈣異常。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用碳酸鈣D3片調(diào)節(jié)鈣磷水平,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鈣。
絕經(jīng)后雌激素下降或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)加速骨量流失。常見(jiàn)脊柱壓縮性骨折、身高變矮,骨密度T值≤-2.5可確診?;A(chǔ)治療包括阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物,配合鈣爾奇D片補(bǔ)充鈣質(zhì)。
COL1A1/A2基因突變導(dǎo)致的遺傳性骨病,表現(xiàn)為多發(fā)骨折、藍(lán)色鞏膜和聽(tīng)力喪失。X線(xiàn)顯示骨皮質(zhì)變薄,基因檢測(cè)可確診。治療以預(yù)防骨折為主,可靜脈輸注帕米膦酸二鈉,嚴(yán)重畸形需骨科手術(shù)矯正。
甲狀旁腺腺瘤或增生導(dǎo)致PTH過(guò)度分泌,引發(fā)骨吸收亢進(jìn)。典型癥狀包括腎結(jié)石、纖維囊性骨炎,血鈣升高伴PTH增高可確診。手術(shù)切除病變腺體是根治方法,術(shù)前可使用西那卡塞片控制高鈣血癥。
日常應(yīng)注意保證每日800-1000mg鈣元素和400-800IU維生素D的攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、跳舞等刺激骨形成,避免吸煙酗酒。50歲以上人群建議每年檢測(cè)骨密度,出現(xiàn)不明原因骨痛或骨折時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科或骨科。
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