藥流十天后還有血可能與子宮收縮不良、殘留妊娠組織、感染、凝血功能障礙或內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。藥流后陰道出血通常持續(xù)1-2周,若超過兩周未止或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查原因。
藥物流產(chǎn)后子宮收縮力不足會導(dǎo)致蛻膜組織排出緩慢,表現(xiàn)為持續(xù)出血??勺襻t(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)宮縮,或注射縮宮素注射液。同時(shí)配合熱敷下腹部,避免久坐久臥,適當(dāng)走動有助于子宮復(fù)舊。若出血量超過月經(jīng)量或排出大血塊,提示可能存在宮腔積血。
孕囊或蛻膜未完全排出時(shí),子宮需持續(xù)收縮以清除殘留物,導(dǎo)致出血時(shí)間延長。超聲檢查可明確診斷,殘留物直徑小于2厘米可服用新生化顆粒幫助排出,超過2厘米需行清宮術(shù)。殘留組織可能引發(fā)宮腔粘連,表現(xiàn)為出血淋漓不盡伴下腹墜痛。
流產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎,表現(xiàn)為出血伴有異味分泌物、下腹壓痛或發(fā)熱。需做婦科檢查及分泌物培養(yǎng),確診后可口服頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。日常需保持會陰清潔,禁止盆浴及性生活,勤換衛(wèi)生巾預(yù)防逆行感染。
血小板減少癥或服用抗凝藥物者,流產(chǎn)后易出現(xiàn)凝血異常導(dǎo)致出血延長。需檢測凝血四項(xiàng),確診后可靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。此類患者藥流前應(yīng)評估凝血功能,流產(chǎn)后避免劇烈運(yùn)動,觀察有無皮膚瘀斑等出血傾向。
流產(chǎn)導(dǎo)致人絨毛膜促性腺激素驟降,可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù)。表現(xiàn)為出血量少但持續(xù)時(shí)間長,可查性激素六項(xiàng),必要時(shí)服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。術(shù)后1個月內(nèi)避免熬夜及情緒波動,適量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血。
藥流后需每日觀察出血量及顏色變化,使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄。出血期間禁止游泳、騎自行車等運(yùn)動,避免提重物增加腹壓。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,搭配紅棗枸杞湯補(bǔ)氣血。若出血伴隨劇烈腹痛、頭暈乏力或發(fā)熱超過38度,應(yīng)立即急診處理。術(shù)后2周無論出血是否停止,均需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況。
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