小孩腎病綜合征是否嚴(yán)重需根據(jù)病情判斷,多數(shù)患兒通過規(guī)范治療可控制病情,少數(shù)可能進(jìn)展為腎功能損害。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,需及時就醫(yī)評估。
腎病綜合征在兒童中多為原發(fā)性,與免疫異常相關(guān)。早期規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療,多數(shù)患兒在4-6周內(nèi)達(dá)到臨床緩解。微小病變型腎病對激素敏感,復(fù)發(fā)率雖高但遠(yuǎn)期預(yù)后較好。部分患兒可能出現(xiàn)激素依賴或頻繁復(fù)發(fā),需聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊治療。局灶節(jié)段性腎小球硬化等病理類型可能對藥物治療反應(yīng)較差,存在進(jìn)展至慢性腎病的風(fēng)險。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如急性腎損傷、血栓栓塞或嚴(yán)重感染。合并高血壓、腎功能持續(xù)惡化或病理類型為膜性腎病等情況下,疾病進(jìn)展風(fēng)險顯著增加。遺傳性腎病綜合征如芬蘭型先天性腎病綜合征,多在嬰兒期即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,需腎臟替代治療。
患兒家長應(yīng)定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免擅自減停激素。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制每日飲水量,記錄體重變化。注意預(yù)防感染,避免去人群密集場所,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。若出現(xiàn)眼瞼水腫加重、尿量減少或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。長期隨訪中需關(guān)注生長發(fā)育指標(biāo)和藥物副作用,必要時進(jìn)行腎活檢評估病理類型。
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