PCR陰性通常表示樣本中未檢測(cè)到目標(biāo)病原體的核酸,提示當(dāng)前無(wú)活動(dòng)性感染。PCR檢測(cè)結(jié)果受采樣質(zhì)量、檢測(cè)時(shí)機(jī)、病毒載量等因素影響,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
PCR即聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng),是一種通過(guò)擴(kuò)增特定DNA或RNA片段來(lái)檢測(cè)病原體的高靈敏度技術(shù)。陰性結(jié)果可能出現(xiàn)在感染早期病毒載量低于檢測(cè)限、采樣部位不當(dāng)導(dǎo)致病毒含量不足、標(biāo)本運(yùn)輸或處理過(guò)程中核酸降解等情況下。部分恢復(fù)期患者雖已無(wú)傳染性,但PCR可能持續(xù)陽(yáng)性數(shù)周,此時(shí)陰性結(jié)果反而提示病毒清除。免疫功能低下者可能出現(xiàn)病毒載量波動(dòng),需多次檢測(cè)確認(rèn)。
假陰性常見(jiàn)于采樣不規(guī)范如咽拭子未觸及咽后壁、樣本采集后未及時(shí)冷藏保存、檢測(cè)試劑靈敏度差異等情況。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)暴露或典型癥狀但檢測(cè)陰性者,建議48小時(shí)后復(fù)測(cè)并配合血清抗體檢測(cè)。部分呼吸道病毒存在季節(jié)性流行特點(diǎn),單一陰性結(jié)果不能完全排除感染可能。
解讀PCR結(jié)果時(shí)應(yīng)關(guān)注檢測(cè)靶標(biāo)設(shè)計(jì)是否覆蓋當(dāng)前流行毒株變異位點(diǎn),實(shí)驗(yàn)室需定期進(jìn)行質(zhì)控驗(yàn)證。出現(xiàn)癥狀但多次陰性時(shí)可考慮進(jìn)行宏基因組測(cè)序等更全面的病原學(xué)篩查。日常仍需做好防護(hù)措施,核酸檢測(cè)陰性不代表永久免疫,尤其在高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境或接觸可疑病例后應(yīng)保持警惕。
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