腦梗死的最佳康復(fù)時(shí)間是發(fā)病后3-6個(gè)月,早期康復(fù)介入通常在病情穩(wěn)定后24-48小時(shí)內(nèi)開始。
腦梗死后神經(jīng)功能恢復(fù)存在時(shí)間依賴性,發(fā)病后1-3個(gè)月是運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的黃金期,此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性最強(qiáng),通過康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)通路重建。3-6個(gè)月內(nèi)仍屬于有效康復(fù)期,肢體功能和生活自理能力可能獲得明顯改善。超過6個(gè)月后恢復(fù)速度減緩,但持續(xù)康復(fù)仍有助于預(yù)防并發(fā)癥并提高生活質(zhì)量??祻?fù)內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語吞咽訓(xùn)練等,需根據(jù)患者功能障礙程度制定個(gè)性化方案。康復(fù)過程中需監(jiān)測血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病指標(biāo),避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致疲勞。
腦梗死患者康復(fù)期間需保持低鹽低脂飲食,控制每日總熱量攝入,適當(dāng)增加魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。建議選擇平整安全的訓(xùn)練場地,使用助行器或矯形器等輔助器具時(shí)需有專人看護(hù)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,從床上活動(dòng)逐步過渡到站立平衡訓(xùn)練,最終實(shí)現(xiàn)步行功能重建。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及凝血功能,及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。
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