膝蓋摔腫但可以走路可能與軟組織挫傷、滑膜炎、半月板輕度損傷、韌帶拉傷、關(guān)節(jié)腔積液等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部腫脹、輕微疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
摔倒時(shí)膝蓋直接撞擊地面可能導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂,引發(fā)局部淤血腫脹。皮膚可能出現(xiàn)青紫瘀斑,按壓時(shí)有鈍痛感但關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。傷后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。避免劇烈運(yùn)動(dòng),穿戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。
外傷刺激關(guān)節(jié)滑膜可能導(dǎo)致滑液分泌異常增多,表現(xiàn)為膝蓋彌漫性腫脹、酸脹感,行走時(shí)可能有輕微摩擦音。通常與膝關(guān)節(jié)過度使用或受涼有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物消炎鎮(zhèn)痛,配合微波理療促進(jìn)積液吸收。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)外力可能造成半月板I度撕裂,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)間隙隱痛,平地行走無明顯障礙??赡馨殡S關(guān)節(jié)彈響或卡頓感。需通過MRI檢查確診,輕度損傷可采取關(guān)節(jié)制動(dòng)、口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
內(nèi)側(cè)副韌帶或髕韌帶部分纖維撕裂時(shí),膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚存但會(huì)有局部壓痛和腫脹。損傷處可能出現(xiàn)皮下瘀斑,做側(cè)向應(yīng)力試驗(yàn)時(shí)疼痛加劇。急性期需支具固定3-4周,配合云南白藥氣霧劑消腫,后期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期可能引起關(guān)節(jié)腔少量積血或積液,表現(xiàn)為髕骨周圍飽滿感,浮髕試驗(yàn)可能陽(yáng)性。行走時(shí)關(guān)節(jié)壓力增大可能導(dǎo)致不適感。需穿刺抽液明確性質(zhì),必要時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能,口服塞來昔布膠囊控制炎癥反應(yīng)。
膝蓋腫脹期間應(yīng)避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、西藍(lán)花等。恢復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)維持肌力,腫脹持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)皮膚發(fā)熱、劇烈疼痛需立即復(fù)查。
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