干性濕疹和濕性濕疹可通過(guò)皮損形態(tài)、伴隨癥狀及發(fā)病機(jī)制區(qū)分。干性濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴皸裂,濕性濕疹則以滲出性丘疹水皰為特征。兩者在治療和護(hù)理上存在差異,需針對(duì)性處理。
干性濕疹典型表現(xiàn)為皮膚干燥粗糙,表面覆蓋細(xì)碎鱗屑,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)龜裂樣改變,皮損邊界較清晰。濕性濕疹急性期可見(jiàn)密集粟粒大小丘疹水皰,基底潮紅,水皰破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面,慢性期可能伴隨苔蘚樣變。
干性濕疹瘙癢劇烈但滲出少,搔抓后易出現(xiàn)線狀抓痕和血痂。濕性濕疹急性期有明顯漿液滲出,可浸濕衣物,繼發(fā)感染時(shí)可見(jiàn)膿性分泌物,慢性期因反復(fù)搔抓導(dǎo)致皮膚增厚。
干性濕疹與皮膚屏障功能障礙相關(guān),皮脂腺分泌減少導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加。濕性濕疹多由Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引發(fā),血管通透性增高促使炎性滲出,常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)人群。
干性濕疹好發(fā)于秋冬干燥季節(jié),過(guò)度清潔或熱水燙洗會(huì)加重癥狀。濕性濕疹夏季多發(fā),接觸過(guò)敏原如花粉塵螨可誘發(fā),汗液刺激也是常見(jiàn)誘因。
干性濕疹需加強(qiáng)保濕修復(fù)屏障,可使用尿素軟膏或凡士林。濕性濕疹急性期需硼酸溶液濕敷收斂,慢性期選用糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。
日常護(hù)理中干性濕疹患者應(yīng)減少洗澡頻率,水溫控制在37℃以下,沐浴后立即涂抹保濕劑。濕性濕疹患者需保持患處干燥通風(fēng),避免搔抓和接觸刺激性物質(zhì)。兩種類型濕疹均需注意排查過(guò)敏原,穿著純棉透氣衣物,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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