例假不走可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、多囊卵巢綜合征等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、調(diào)整生活方式等方式干預(yù)。
長期精神壓力大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或經(jīng)量增多。伴隨癥狀包括痤瘡、情緒波動(dòng)等。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期,或使用戊酸雌二醇片補(bǔ)充雌激素。避免熬夜并保持均衡飲食有助于改善癥狀。
肌壁間或黏膜下肌瘤可能壓迫宮腔導(dǎo)致經(jīng)期延長,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)貧血癥狀。超聲檢查可明確診斷。直徑超過5厘米的肌瘤可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù),較小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮體積,或注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制雌激素分泌。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
雌激素水平過高刺激子宮內(nèi)膜增生形成息肉,臨床表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或月經(jīng)淋漓不盡。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后短期服用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。未生育者慎用高效孕激素治療。
血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致經(jīng)血無法正常凝固,需排查凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)。急性出血可使用氨甲環(huán)酸注射液止血,慢性患者需長期服用維生素K1片改善凝血功能。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,月經(jīng)期建議使用高吸收性衛(wèi)生用品。
胰島素抵抗引發(fā)高雄激素血癥,表現(xiàn)為閉經(jīng)后持續(xù)出血或月經(jīng)周期超過35天。伴隨多毛、肥胖等癥狀。首選二甲雙胍緩釋片改善胰島素敏感性,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng),控制碳水化合物攝入量。
建議記錄月經(jīng)周期和出血量變化,避免攝入生冷辛辣食物。出血超過10天或伴有頭暈乏力等貧血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。超聲檢查和性激素六項(xiàng)是常規(guī)項(xiàng)目,必要時(shí)需進(jìn)行診斷性刮宮。保持會(huì)陰清潔,每日更換內(nèi)衣并使用透氣衛(wèi)生巾,經(jīng)期禁止盆浴和性生活。
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