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大面積心肌梗死怎么治療

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大面積心肌梗死需立即就醫(yī)，治療方式主要有溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、藥物治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練。

溶栓治療通過靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等，快速溶解血栓恢復(fù)血流，適用于發(fā)病早期且無法立即進(jìn)行介入治療的患者。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張或支架植入疏通堵塞血管，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，是首選治療方案。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗者，通過搭橋重建血運(yùn)。藥物治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，以及β受體阻滯劑、他汀類等穩(wěn)定斑塊藥物。心臟康復(fù)訓(xùn)練在病情穩(wěn)定后逐步開展，包含有氧運(yùn)動(dòng)、阻力訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)，幫助改善心功能。

大面積心肌梗死可能導(dǎo)致心源性休克、惡性心律失常等危急情況，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、體外膜肺氧合等生命支持治療。合并室壁瘤或心臟破裂時(shí)需緊急外科手術(shù)修復(fù)。長期管理需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并定期隨訪。

患者出院后應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)間7-8小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓血糖變化。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)立即呼叫急救。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲及血脂指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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