失眠癥可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。失眠癥通常由精神壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響、環(huán)境因素等原因引起。
建立固定入睡和起床時(shí)間,避免午睡超過30分鐘。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,減少藍(lán)光對褪黑素分泌的抑制。日間保持適量運(yùn)動,但睡前3小時(shí)避免劇烈活動。
保持臥室溫度18-22℃,使用遮光窗簾降低光線干擾。選擇硬度適中的床墊和高度適宜的枕頭,必要時(shí)可使用白噪音機(jī)掩蓋環(huán)境雜音。避免在床上進(jìn)行工作、飲食等非睡眠活動。
認(rèn)知行為療法可糾正對睡眠的錯誤認(rèn)知,放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松能緩解焦慮。記錄睡眠日記幫助識別影響因素,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行失眠認(rèn)知行為治療。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮?類藥物,長期失眠可考慮褪黑素受體激動劑如雷美替胺片。伴有焦慮抑郁者可遵醫(yī)囑使用曲唑酮片、米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
心脾兩虛型可用歸脾丸,肝郁化火型適用加味逍遙丸,配合耳穴壓豆、針灸等外治法。睡前可用酸棗仁、柏子仁等藥材泡水代茶飲,避免飲用含麻黃、人參等興奮性成分的中藥。
日??蛇m量食用小米、香蕉、牛奶等含色氨酸的食物,避免晚餐過飽或空腹入睡。睡前2小時(shí)限制液體攝入減少夜尿,戒煙限酒避免尼古丁和酒精干擾睡眠節(jié)律。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳,但需注意運(yùn)動時(shí)間與睡眠間隔至少3小時(shí)。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨日間功能損害,建議至神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\。
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