膀胱癌的治療方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、放療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分級及患者身體狀況綜合決定。
適用于非肌層浸潤性膀胱癌,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液預(yù)防復(fù)發(fā)??赡艹霈F(xiàn)血尿、尿頻等并發(fā)癥。
適用于腫瘤局限在膀胱某一部分的肌層浸潤性膀胱癌。切除病變膀胱壁后需留置導(dǎo)尿管,可能發(fā)生尿瘺、切口感染等并發(fā)癥。術(shù)后需要定期膀胱鏡檢查。
針對多發(fā)或高危肌層浸潤性膀胱癌,需切除整個膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者同時切除前列腺,女性患者可能切除子宮附件。術(shù)后需行尿流改道手術(shù)如回腸代膀胱術(shù)。
常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑注射液、甲氨蝶呤注射液等??捎糜谛g(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助化療或晚期姑息治療??赡芤鸸撬枰种?、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
適用于不能耐受手術(shù)或保留膀胱的患者,可采用體外放療或組織間插植放療。常與化療聯(lián)用,可能引起放射性膀胱炎、直腸炎等并發(fā)癥。需要定期評估療效。
膀胱癌患者治療后需戒煙限酒,避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì);保持每日飲水2000毫升以上,減少尿液濃縮對膀胱刺激;適量進食新鮮蔬菜水果補充維生素;術(shù)后患者需掌握造瘺口或新膀胱護理方法;定期復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細胞學(xué)及影像學(xué)檢查;出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀及時就診;保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。建議選擇腫瘤??漆t(yī)院進行規(guī)范化治療和長期隨訪。
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