腳底真菌感染的癥狀主要有皮膚脫屑、瘙癢、水皰、皸裂和異味。腳底真菌感染通常由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等致病真菌引起,可能與足部潮濕、免疫力低下、共用鞋襪等因素有關(guān)。
腳底真菌感染早期常表現(xiàn)為局部皮膚干燥脫屑,脫屑呈細(xì)碎鱗屑狀,多從足弓或足跟開始蔓延。脫屑區(qū)域可能伴隨輕微發(fā)紅,皮膚屏障功能受損后易繼發(fā)細(xì)菌感染?;颊咝璞3肿悴壳鍧嵏稍?,避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏或硝酸咪康唑散等抗真菌藥物。
真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢會導(dǎo)致明顯瘙癢,在足趾縫、足底前部等溫暖潮濕部位尤為顯著。瘙癢感在夜間或運(yùn)動后可能加重,反復(fù)搔抓可能引發(fā)皮膚破損。建議穿著透氣的棉質(zhì)襪子,避免使用堿性肥皂洗腳,必要時(shí)使用鹽酸特比萘芬噴霧劑抑制真菌繁殖。
腳底可能出現(xiàn)簇集或散在的小水皰,皰液清亮,水皰壁厚不易破裂。水皰多發(fā)生在足緣或足弓處,破裂后形成環(huán)形脫皮區(qū)。此類癥狀常見于須癬毛癬菌感染,需避免自行挑破水皰,可配合使用酮康唑洗劑浸泡,嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。
慢性真菌感染會導(dǎo)致腳底角質(zhì)層增厚,出現(xiàn)深淺不一的皸裂,冬季干燥時(shí)可能伴疼痛出血。皸裂好發(fā)于足跟等承重部位,角質(zhì)增生與真菌反復(fù)刺激有關(guān)。日常應(yīng)減少機(jī)械摩擦,沐浴后及時(shí)涂抹尿素維E乳膏軟化角質(zhì),聯(lián)合克霉唑軟膏治療感染。
真菌分解角質(zhì)蛋白會產(chǎn)生異戊酸等具有特殊氣味的代謝物,表現(xiàn)為頑固性腳臭。異味在穿封閉鞋襪后明顯加重,常與多汗癥合并存在。建議每日更換消毒鞋襪,使用含聚維酮碘的泡腳液抑制微生物繁殖,必要時(shí)口服氟康唑片進(jìn)行系統(tǒng)治療。
腳底真菌感染患者需注意穿透氣性好的鞋子,避免與他人共用拖鞋、指甲剪等物品。每日用溫水清洗后徹底擦干足部,尤其注意趾縫干燥。定期煮沸消毒襪子,在公共場所盡量不赤足行走。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)化膿、發(fā)熱等情況,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診進(jìn)行真菌鏡檢和培養(yǎng)。
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