梅毒患者需遵醫(yī)囑使用青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)等抗生素治療,常用藥物包括芐星青霉素注射液、注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需規(guī)范用藥并定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。
芐星青霉素注射液是治療各期梅毒的首選藥物,通過(guò)抑制梅毒螺旋體細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。早期梅毒單次肌注即可,晚期梅毒需每周注射一次連續(xù)三周。使用前需進(jìn)行青霉素皮試,過(guò)敏者需更換其他抗生素。
注射用頭孢曲松鈉可作為青霉素過(guò)敏者的替代藥物,對(duì)梅毒螺旋體有較強(qiáng)抗菌活性。需每日靜脈滴注連續(xù)10-14天,可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或皮疹等不良反應(yīng)。妊娠期梅毒患者使用需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
鹽酸多西環(huán)素片適用于對(duì)青霉素過(guò)敏的非妊娠期患者,通過(guò)干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用。需口服100mg每日兩次持續(xù)15-30天,服藥期間需避免日曬并注意肝功能監(jiān)測(cè)。兒童及孕婦禁用該藥物。
紅霉素腸溶片主要用于妊娠期青霉素過(guò)敏患者的替代治療,但胎兒保護(hù)效果不如青霉素。需口服500mg每日四次連續(xù)15天,可能引起QT間期延長(zhǎng)等心臟不良反應(yīng)。治療期間需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。
阿奇霉素分散片僅限用于特定耐藥監(jiān)測(cè)地區(qū)的早期梅毒治療,常規(guī)不推薦作為一線用藥。單次口服1g可能誘發(fā)心律失常,用藥后需密切觀察心血管反應(yīng)。已發(fā)現(xiàn)全球多例阿奇霉素耐藥梅毒病例。
梅毒治療期間應(yīng)避免性接觸直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步檢查治療。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于免疫力恢復(fù),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及新鮮蔬菜水果。治療后第1年需每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度,第2年起每半年復(fù)查一次直至抗體轉(zhuǎn)陰。日常需注意會(huì)陰部清潔,避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品,確診后應(yīng)及時(shí)向疾控中心上報(bào)病例信息。
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