孕婦甲狀腺激素偏高需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,可能由妊娠期一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺炎、高絨毛膜促性腺激素血癥或碘攝入過量等原因引起。這種情況可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療或定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
妊娠期一過性甲狀腺毒癥通常與人絨毛膜促性腺激素水平升高有關(guān),可能導(dǎo)致心悸、體重下降等癥狀。這種情況一般無須特殊藥物治療,以休息和情緒管理為主。若癥狀明顯,醫(yī)生可能短期使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胎兒情況。
格雷夫斯病屬于自身免疫性疾病,與促甲狀腺激素受體抗體相關(guān),常伴隨眼球突出、甲狀腺腫大。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物,如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片,并定期復(fù)查甲狀腺功能。重癥患者可能需考慮妊娠中期手術(shù)治療。
甲狀腺炎包括亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎,可能與病毒感染或免疫異常有關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺疼痛、乏力。急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,或短期服用左甲狀腺素鈉片。患者需避免勞累并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
妊娠早期絨毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲狀腺激素分泌,多見于多胎妊娠或葡萄胎,常伴劇烈孕吐。通常以對(duì)癥支持治療為主,如補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)短期使用甲巰咪唑片。建議通過超聲排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
過量攝入含碘食物或藥物可能抑制甲狀腺激素合成,引發(fā)波動(dòng)性升高,伴隨甲狀腺腫。應(yīng)立即停止高碘食物攝入,如海帶、紫菜,并遵醫(yī)囑調(diào)整碘補(bǔ)充劑。若合并甲亢需使用丙硫氧嘧啶片,同時(shí)監(jiān)測(cè)尿碘水平。
孕婦發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素偏高后,應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品攝入,定期復(fù)查甲狀腺功能。保證充足休息,減少精神壓力,遵醫(yī)囑用藥并禁止自行調(diào)整劑量。若出現(xiàn)心慌、多汗加重需立即就診,妊娠期間須嚴(yán)格避免放射性碘治療。
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