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肝內(nèi)膽管結(jié)石需檢查哪些項目

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肝內(nèi)膽管結(jié)石通常需要檢查腹部超聲、磁共振胰膽管造影、CT掃描、血液生化檢查和內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等項目。

1、腹部超聲

腹部超聲是篩查肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷的特點。通過高頻聲波可顯示肝內(nèi)膽管擴張和結(jié)石強回聲影，對直徑超過3毫米的結(jié)石檢出率較高。檢查前需空腹8小時以提高圖像清晰度，但受腸道氣體干擾時可能漏診小結(jié)石。

2、磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影能三維重建膽管樹結(jié)構(gòu)，清晰顯示結(jié)石位置、數(shù)量及膽管狹窄程度。該檢查無須注射造影劑即可獲得膽管系統(tǒng)全景圖像，對碘過敏患者尤為適用。檢查過程中需保持靜止15-20分鐘，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

3、CT掃描

CT掃描可評估結(jié)石密度及膽管壁增厚情況，對合并肝膿腫或膽管癌變有較高診斷價值。增強CT能清晰顯示血管與膽管的解剖關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。檢查時需靜脈注射碘對比劑，腎功能不全患者需謹慎選擇。

4、血液生化檢查

血液生化檢查包括肝功能、膽紅素和炎癥指標檢測。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶升高提示膽管梗阻，白細胞計數(shù)增高可能合并膽管炎。該檢查需采集靜脈血3-5毫升，結(jié)果異常時可輔助判斷病情嚴重程度。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，通過十二指腸鏡直接觀察膽管并取石。檢查前需禁食6小時，術(shù)中可能發(fā)生胰腺炎或出血等并發(fā)癥。該技術(shù)對遠端膽管結(jié)石診斷準確率超過90%，但屬于侵入性操作需嚴格掌握適應(yīng)證。

確診肝內(nèi)膽管結(jié)石后應(yīng)限制高脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下。適量增加膳食纖維攝入有助于膽汁排泄，可食用燕麥、西藍花等食物。避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)膽絞痛，建議選擇散步、太極等低強度活動。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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