葡萄胎早期反應主要有停經(jīng)后陰道流血、妊娠嘔吐程度加重、子宮異常增大、腹痛、甲狀腺功能亢進癥狀等。葡萄胎是一種異常妊娠,指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串形如葡萄。
停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血是最常見的早期反應。出血量可能從少量褐色分泌物逐漸增多,有時會伴有水泡樣組織排出。這種流血現(xiàn)象是由于滋養(yǎng)細胞異常增生侵蝕子宮血管導致?;颊咝枰皶r就醫(yī)進行超聲檢查和血人絨毛膜促性腺激素水平測定以明確診斷。
妊娠嘔吐癥狀會比正常妊娠更為嚴重,可能出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐甚至導致脫水或電解質(zhì)紊亂。這種現(xiàn)象與人絨毛膜促性腺激素水平異常升高刺激胃腸道有關?;颊邞⒁庑菹⒉⑸倭慷嗖瓦M食清淡易消化食物,若嘔吐嚴重無法進食需立即就醫(yī)進行補液治療。
子宮增大速度往往超過相應停經(jīng)月份,檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮軟且呈球形。但子宮內(nèi)摸不到胎體也聽不到胎心音。這種異常增大是由于絨毛水泡樣變性和宮腔內(nèi)積血共同導致。通過婦科檢查和超聲檢查可以明確子宮大小與孕周不符的情況。
可能出現(xiàn)陣發(fā)性下腹隱痛,通常是由于子宮快速增大牽拉所致。當葡萄胎即將排出時可能出現(xiàn)較明顯的陣發(fā)性腹痛。若發(fā)生卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂則會引起急性劇烈腹痛需要緊急醫(yī)療處理。
部分患者可能出現(xiàn)心悸、手抖、多汗等甲狀腺功能亢進癥狀,但突眼和甲狀腺腫大較為少見。這些癥狀與人絨毛膜促性腺激素具有促甲狀腺活性有關。通過檢測血清游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平可以評估甲狀腺功能狀態(tài)。
確診葡萄胎后需要通過清宮手術終止妊娠,術后需要定期監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平直至連續(xù)正常?;颊邞⒁庑菹⒈苊鈩诶?,保持會陰部清潔預防感染,飲食上選擇高蛋白高維生素食物促進身體恢復。術后一年內(nèi)需要嚴格避孕以便醫(yī)生監(jiān)測病情變化,建議采取屏障避孕或口服避孕藥方式。定期隨訪對于早期發(fā)現(xiàn)惡性病變至關重要。
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