護(hù)理風(fēng)險主要包括跌倒、壓瘡、誤吸、感染、藥物不良反應(yīng)、導(dǎo)管滑脫、燙傷、走失、自傷、窒息、深靜脈血栓形成、心理危機等12類常見問題。這些風(fēng)險可能由患者自身因素、環(huán)境因素或護(hù)理操作不當(dāng)引起，需通過規(guī)范化管理降低發(fā)生概率。

1、跌倒

跌倒多發(fā)生于老年患者或行動不便人群，可能與肌力下降、平衡障礙、地面濕滑等因素有關(guān)。預(yù)防措施包括使用防滑鞋、安裝床邊護(hù)欄、保持地面干燥，對高?；颊邔嵤?4小時監(jiān)護(hù)。住院期間需定期評估跌倒風(fēng)險量表，必要時使用髖部保護(hù)器。

2、壓瘡

壓瘡常見于長期臥床患者，骶尾部、足跟等骨突部位易受壓缺血。護(hù)理需每2小時協(xié)助翻身，使用氣墊床或減壓敷料，保持皮膚清潔干燥。營養(yǎng)不良患者需加強蛋白補充，局部已出現(xiàn)紅斑時可采用泡沫敷料保護(hù)。

3、誤吸

誤吸高風(fēng)險人群包括吞咽功能障礙、意識模糊患者。喂食時需抬高床頭30度，選擇糊狀食物，進(jìn)食后保持坐位30分鐘。對留置胃管患者需確認(rèn)管道位置，喂食前回抽胃內(nèi)容物，避免快速灌注導(dǎo)致反流。

4、感染

醫(yī)院感染涉及呼吸道、泌尿道、手術(shù)切口等多部位。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，無菌操作時戴手套口罩，定期更換導(dǎo)管敷料。對多重耐藥菌感染患者實施接觸隔離，醫(yī)療廢物分類處置，環(huán)境表面每日消毒。

5、藥物不良反應(yīng)

用藥錯誤包括劑量不準(zhǔn)、給藥途徑錯誤、配伍禁忌等。需執(zhí)行雙人核對制度，使用條碼掃描系統(tǒng)，高危藥物單獨存放。出現(xiàn)過敏反應(yīng)立即停藥，保存剩余藥液備查，記錄不良反應(yīng)報告表。

6、導(dǎo)管滑脫

胃管、導(dǎo)尿管、引流管等非計劃性拔管可能導(dǎo)致二次傷害。妥善固定導(dǎo)管，使用彈性繃帶或固定裝置，躁動患者約束肢體。交接班時檢查導(dǎo)管深度，宣教患者勿自行拔管，滑脫后評估是否需要重置。

7、燙傷

熱療設(shè)備使用不當(dāng)、洗澡水溫過高均可導(dǎo)致皮膚燙傷。禁用熱水袋接觸皮膚，測溫儀校準(zhǔn)后方可使用，嬰幼兒沐浴前用手肘試溫。一度燙傷用冷水沖洗15分鐘，二度以上燙傷覆蓋無菌敷料就醫(yī)。

8、走失

認(rèn)知障礙患者易發(fā)生走失事件。病區(qū)門禁系統(tǒng)需24小時啟用，佩戴防走失手環(huán)，建立患者信息檔案。發(fā)現(xiàn)走失立即啟動應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)系家屬并調(diào)取監(jiān)控，報警時提供近期照片及體貌特征。

9、自傷

抑郁或精神癥狀患者可能出現(xiàn)抓傷、撞墻等自傷行為。移除病房銳器，窗戶安裝限位器，評估自殺風(fēng)險等級。安排專人看護(hù)，必要時藥物鎮(zhèn)靜，心理醫(yī)師介入疏導(dǎo)，家屬簽署知情同意書。

10、窒息

食物梗阻、痰液堵塞可引發(fā)急性窒息。進(jìn)食時避免說笑，痰多者定時拍背吸痰，床邊備吸引裝置。發(fā)生窒息立即采用海姆立克法急救，意識喪失者行心肺復(fù)蘇，同時呼叫急救團(tuán)隊支援。

11、深靜脈血栓

長期制動患者下肢靜脈血流緩慢易形成血栓。指導(dǎo)踝泵運動每日3組，穿戴梯度壓力襪，高危患者皮下注射低分子肝素鈣注射液。出現(xiàn)腿腫疼痛時禁止按摩，行血管超聲檢查明確診斷。

12、心理危機

重大疾病打擊可能導(dǎo)致焦慮抑郁等心理問題。建立信任關(guān)系，傾聽患者訴求，必要時請精神科會診。采用放松訓(xùn)練緩解壓力，鼓勵家屬陪伴，嚴(yán)重者使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

護(hù)理風(fēng)險管理需建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，包括風(fēng)險評估、預(yù)防措施、應(yīng)急預(yù)案三級防控體系。日常加強護(hù)理人員培訓(xùn)，使用智能監(jiān)測設(shè)備輔助預(yù)警，定期分析不良事件根本原因?；颊呒凹覍賾?yīng)配合安全宣教，及時反饋異常情況，共同構(gòu)建安全照護(hù)環(huán)境。對于居家護(hù)理者，建議配置緊急呼叫裝置，社區(qū)護(hù)士定期上門隨訪，確保延續(xù)性護(hù)理質(zhì)量。