子宮畸形女性一般可以懷孕,但受孕概率和妊娠風(fēng)險(xiǎn)因畸形類型及程度而異。子宮畸形主要包括雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮、殘角子宮等類型,可能影響胚胎著床或增加流產(chǎn)、早產(chǎn)概率。建議孕前通過(guò)超聲或磁共振檢查評(píng)估子宮形態(tài),妊娠期加強(qiáng)產(chǎn)檢。
輕度子宮畸形如不完全縱隔子宮或雙角子宮,可能不影響正常受孕。這類患者子宮內(nèi)膜容受性較好,胚胎著床后可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。妊娠中晚期需關(guān)注宮頸機(jī)能,必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防早產(chǎn)。部分患者分娩時(shí)可能需剖宮產(chǎn),但整體妊娠結(jié)局相對(duì)樂(lè)觀。
嚴(yán)重畸形如單角子宮合并殘角子宮,受孕概率明顯降低。單角子宮僅有一側(cè)輸卵管供卵,且宮腔容積較小,易發(fā)生胎兒生長(zhǎng)受限。殘角子宮若與主宮腔不通,可能引發(fā)經(jīng)血潴留或異位妊娠。此類患者建議在輔助生殖技術(shù)幫助下妊娠,孕期需密切監(jiān)測(cè)胎盤血流及胎兒發(fā)育指標(biāo)。
備孕前應(yīng)完善三維超聲或?qū)m腔鏡檢查,明確畸形分類及宮腔形態(tài)。妊娠后需每4周進(jìn)行胎兒超聲篩查,重點(diǎn)觀察胎盤位置及宮頸長(zhǎng)度。若出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn)史,可考慮宮腔鏡手術(shù)矯正畸形。所有子宮畸形孕婦均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),均衡補(bǔ)充葉酸及鐵劑,出現(xiàn)腹痛或出血立即就醫(yī)。
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