直腸增生性息肉是指直腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫物,屬于非腫瘤性息肉,通常與慢性炎癥刺激或黏膜損傷有關(guān)。直腸增生性息肉的處理方式主要有定期復(fù)查、內(nèi)鏡下切除、病理活檢、調(diào)整飲食習(xí)慣、避免久坐。
體積較小的直腸增生性息肉若無(wú)癥狀,可每1-2年通過(guò)腸鏡監(jiān)測(cè)變化。復(fù)查時(shí)需觀察息肉大小、形態(tài)及數(shù)量,若出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等異常表現(xiàn)需提前就診。腸鏡檢查前需按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,確保視野清晰。
直徑超過(guò)5毫米的息肉或存在出血風(fēng)險(xiǎn)的病灶,建議行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。該操作通過(guò)結(jié)腸鏡導(dǎo)入電切套圈或激光設(shè)備完整切除息肉,術(shù)中可能使用鈦夾封閉創(chuàng)面。術(shù)后需禁食6-8小時(shí),觀察有無(wú)腹痛、便血等并發(fā)癥。
所有切除的息肉均需送病理檢查以明確性質(zhì),排除癌變可能。增生性息肉病理特征為腺體延長(zhǎng)、分支增多,杯狀細(xì)胞減少。若報(bào)告提示伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,需縮短復(fù)查間隔至6-12個(gè)月。
增加膳食纖維攝入有助于減少腸道刺激,每日建議攝入25-30克,可通過(guò)全谷物、西藍(lán)花、蘋(píng)果等補(bǔ)充。限制紅肉及加工肉制品攝入,避免辛辣食物刺激腸道黏膜。保持每日1500-2000毫升飲水量。
長(zhǎng)期久坐可能導(dǎo)致盆腔充血,建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。排便時(shí)避免過(guò)度用力,可使用腳凳調(diào)整排便姿勢(shì)。控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。
發(fā)現(xiàn)直腸增生性息肉后應(yīng)戒煙限酒,減少腌制食品攝入。日常注意觀察排便性狀,出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、黏液便或體重下降時(shí)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),按醫(yī)囑服用腸道黏膜保護(hù)劑如復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊。40歲以上人群建議將腸鏡檢查納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。
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