腦膜瘤除手術(shù)外還可采用放射治療、藥物治療、觀察等待、介入治療、中醫(yī)輔助治療等手段。腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物,多數(shù)為良性腫瘤,治療方案需根據(jù)腫瘤位置、大小、生長(zhǎng)速度及患者身體狀況綜合制定。
立體定向放射外科如伽馬刀適用于直徑小于3厘米的腦膜瘤,通過(guò)高精度射線聚焦破壞腫瘤細(xì)胞DNA。分次立體定向放療適合較大腫瘤或鄰近敏感結(jié)構(gòu)的病例,可降低周圍正常組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)子治療對(duì)顱底腦膜瘤具有劑量分布優(yōu)勢(shì),但設(shè)備普及度較低。
生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽可抑制激素受體陽(yáng)性腦膜瘤進(jìn)展??寡苌伤幬镓惙ブ閱慰鼓芫徑饬鲋芩[,改善神經(jīng)功能缺損。mTOR抑制劑依維莫司用于治療復(fù)發(fā)或進(jìn)展型腦膜瘤,需監(jiān)測(cè)血糖血脂變化。
對(duì)于無(wú)癥狀的偶發(fā)腦膜瘤或高齡患者,每6-12個(gè)月進(jìn)行MRI隨訪是合理選擇。生長(zhǎng)速度小于2毫米/年的腫瘤可暫緩干預(yù)。觀察期間需重點(diǎn)關(guān)注頭痛、視力變化等神經(jīng)壓迫癥狀的出現(xiàn)。
血管內(nèi)栓塞術(shù)適用于血供豐富的腦膜瘤術(shù)前準(zhǔn)備,可減少術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于海綿竇區(qū)腫瘤,選擇性動(dòng)脈化療藥物灌注可能延緩腫瘤生長(zhǎng)。該方式需聯(lián)合神經(jīng)外科與介入科多學(xué)科評(píng)估。
針灸可改善術(shù)后肢體麻木或面癱癥狀,選取百會(huì)、風(fēng)池等穴位。中藥湯劑如補(bǔ)陽(yáng)還五湯有助于恢復(fù)氣血運(yùn)行,但須避免與西藥相互作用。氣功訓(xùn)練能緩解治療相關(guān)的焦慮抑郁狀態(tài)。
腦膜瘤患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免頭部外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,限制高鹽食品攝入。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和平衡練習(xí),定期復(fù)查頭部影像學(xué)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀需立即就診,放療后患者應(yīng)每年檢查甲狀腺功能。所有非手術(shù)治療方案均需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化制定。
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