痔瘡栓塞進(jìn)去后容易滑落可通過調(diào)整塞藥方法、選擇合適栓劑、保持肛門清潔、配合藥物治療、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)等方式改善。痔瘡?fù)ǔS砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起。
塞藥前清潔雙手并修剪指甲,采取側(cè)臥位放松肛門,將栓劑尖端朝前緩慢推入肛門內(nèi)2-3厘米。推入后保持臥位15分鐘,避免立即起身活動(dòng)。若排便感強(qiáng)烈可嘗試深呼吸緩解,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露輔助排便。
根據(jù)痔瘡分度選擇栓劑型號(hào),一度痔瘡選用細(xì)長型栓劑如太寧栓,二至三度痔瘡選用圓錐型栓劑如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓。對(duì)甘油基質(zhì)過敏者可改用氫化可的松栓,夏季高溫時(shí)可將栓劑冷藏后使用以增加硬度。
每日用溫水坐浴2次,每次10分鐘,水中可加入高錳酸鉀溶液。便后使用濕廁紙輕柔擦拭,避免用力摩擦痔核。穿著純棉透氣內(nèi)褲,腹瀉時(shí)及時(shí)清洗并涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)肛周皮膚。
口服地奧司明片改善靜脈回流,聯(lián)合外用復(fù)方角菜酸酯乳膏消炎止痛。血栓性痔急性期可短期服用邁之靈片,出血較多時(shí)加用云南白藥膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
反復(fù)脫出且保守治療無效的三度以上痔瘡,可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面干燥,按醫(yī)囑使用痔瘡栓配合紅光理療,恢復(fù)期間避免久坐及劇烈運(yùn)動(dòng)。
日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水不少于1500毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免如廁時(shí)久蹲及用力屏氣,建議使用馬桶凳保持蹲姿。久坐工作者每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,孕婦可做凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否合并肛裂或肛周膿腫。
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