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腦梗死發(fā)生多久屬于陳舊性

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腦梗死發(fā)生后超過4周通常屬于陳舊性。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞等原因引起,具體時間劃分與梗死灶的病理變化及影像學(xué)特征密切相關(guān)。

腦梗死發(fā)生后的1至4周內(nèi),病灶處于亞急性期。此階段梗死核心區(qū)腦組織已液化壞死,周圍水腫逐漸消退,吞噬細胞活躍,壞死組織被逐步清除。在頭顱CT掃描上,病灶密度進一步降低,與正常腦組織界限清晰,可能出現(xiàn)腦回狀強化。磁共振成像上,T1加權(quán)像呈低信號,T2加權(quán)像及FLAIR序列呈高信號,擴散加權(quán)成像的信號強度開始降低。臨床上患者神經(jīng)功能缺損癥狀相對穩(wěn)定,部分功能開始進入恢復(fù)平臺期。4周后,梗死灶進入陳舊期。壞死組織被完全清除,由膠質(zhì)瘢痕填充,形成軟化灶。鄰近腦組織可出現(xiàn)局部腦萎縮、腦室擴大等繼發(fā)改變。影像學(xué)上,CT顯示邊界清晰的低密度灶,磁共振T1加權(quán)像為低信號,T2加權(quán)像為高信號,但FLAIR序列上病灶中心信號可能減低,周邊可見膠質(zhì)增生環(huán),擴散加權(quán)成像不再顯示彌散受限。此時患者的神經(jīng)功能缺損多趨于固定,康復(fù)治療的重點轉(zhuǎn)向功能代償與適應(yīng)。

腦梗死患者進入陳舊期后,堅持長期規(guī)范的二級預(yù)防至關(guān)重要,包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物。同時需要積極控制高血壓、糖尿病、心房顫動等基礎(chǔ)疾病。日常生活應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適度進行康復(fù)鍛煉,戒煙限酒,并定期到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科隨訪復(fù)查,監(jiān)測病情變化,預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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