脫發(fā)可能由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、精神壓力、藥物副作用等原因引起,可通過調(diào)整飲食、改善作息、藥物治療、激光治療、植發(fā)手術等方式治療。
雄激素性脫發(fā)是最常見的遺傳性脫發(fā),與毛囊對二氫睪酮敏感有關。男性表現(xiàn)為發(fā)際線后移和頭頂稀疏,女性多為頭頂毛發(fā)變薄。早期可使用米諾地爾酊促進毛發(fā)生長,中重度可口服非那雄胺片抑制雄激素轉(zhuǎn)化。日常避免過度牽拉頭發(fā),減少燙染損傷。
產(chǎn)后脫發(fā)、更年期脫發(fā)與雌激素水平驟降相關,甲狀腺功能亢進或減退也會導致毛發(fā)周期紊亂。伴隨癥狀包括月經(jīng)不調(diào)、心悸、體重變化等。需檢測甲狀腺激素水平,甲亢患者可服用甲巰咪唑片,甲減者補充左甲狀腺素鈉片。保證每日7-8小時睡眠有助于激素平衡。
長期節(jié)食減肥、缺鐵性貧血會造成毛囊供血不足,蛋白質(zhì)和維生素B族缺乏影響角蛋白合成。典型表現(xiàn)為頭發(fā)干枯易斷、指甲脆裂。建議每日攝入50-75克優(yōu)質(zhì)蛋白,動物肝臟、菠菜補鐵,必要時服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。避免連續(xù)3個月以上極端低熱量飲食。
急性應激或慢性焦慮可能引發(fā)斑禿,特征為圓形片狀脫發(fā)區(qū),嚴重者可進展為全禿。伴隨失眠、食欲減退等癥狀。心理疏導聯(lián)合鹵米松乳膏局部涂抹,頑固性斑禿可用復方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫。每日冥想15分鐘或進行有氧運動緩解壓力。
化療藥物、抗凝藥、維A酸類藥物可能引起彌漫性脫發(fā),通常在用藥后2-4周出現(xiàn)?;熁颊呖深A冷頭皮減少藥物對毛囊作用,其他情況需評估是否調(diào)整用藥方案。停藥后多數(shù)可自行恢復,恢復期使用酮康唑洗劑減少頭皮炎癥。
脫發(fā)患者應選擇寬齒木梳減少牽拉,洗頭水溫控制在38℃以下,避免每日使用去油力過強的洗發(fā)水。每周2次用指腹按摩頭皮促進血液循環(huán),攝入三文魚、核桃等富含omega-3脂肪酸的食物。突然大量脫發(fā)或伴隨頭皮紅腫、疼痛時應及時就診皮膚科,進行拉發(fā)試驗、毛發(fā)鏡等檢查明確病因。備孕期女性慎用米諾地爾,青少年脫發(fā)需排除真菌感染。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善毛囊微環(huán)境。
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