剖腹產(chǎn)麻醉通常采用椎管內(nèi)麻醉，主要注射部位為腰椎間隙的硬膜外腔或蛛網(wǎng)膜下腔。麻醉方式主要有硬膜外麻醉、腰麻以及腰硬聯(lián)合麻醉三種。
1、硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是將麻醉藥物注入硬膜外腔，藥物通過(guò)滲透作用阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)。穿刺點(diǎn)通常選擇腰椎第2-3或第3-4間隙，導(dǎo)管留置后可實(shí)現(xiàn)分次給藥。該方式起效較慢但麻醉時(shí)間可控，適用于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的剖腹產(chǎn)，可能引起血壓下降但可通過(guò)補(bǔ)液調(diào)節(jié)。
2、腰麻
腰麻是將藥物直接注入蛛網(wǎng)膜下腔，穿刺點(diǎn)多為腰椎第3-4間隙。藥物直接作用于脊神經(jīng)根，起效迅速且阻滯完善，適合急診剖腹產(chǎn)?？赡艹霈F(xiàn)術(shù)后頭痛，可通過(guò)細(xì)針穿刺技術(shù)降低發(fā)生率，麻醉持續(xù)時(shí)間約2-4小時(shí)。
3、腰硬聯(lián)合麻醉
腰硬聯(lián)合麻醉結(jié)合前兩種技術(shù)優(yōu)勢(shì)，先在蛛網(wǎng)膜下腔注射小劑量藥物快速起效，再留置硬膜外導(dǎo)管補(bǔ)充給藥。穿刺點(diǎn)同樣選擇腰椎間隙，既能保證手術(shù)鎮(zhèn)痛需求，又可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，是目前剖腹產(chǎn)常用麻醉方案。
4、局部浸潤(rùn)麻醉
局部浸潤(rùn)麻醉僅用于特殊情況，如椎管內(nèi)麻醉禁忌時(shí)。醫(yī)生在腹部手術(shù)切口處逐層注射局麻藥，但鎮(zhèn)痛效果有限，通常需配合靜脈鎮(zhèn)靜藥物。該方式無(wú)法完全阻斷內(nèi)臟牽拉痛，現(xiàn)已較少使用。
5、全身麻醉
全身麻醉通過(guò)靜脈給藥使產(chǎn)婦意識(shí)消失，需氣管插管維持呼吸。適用于大出血、凝血功能障礙等危急情況，藥物可能通過(guò)胎盤影響胎兒。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)母嬰生命體征，存在誤吸、蘇醒延遲等風(fēng)險(xiǎn)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持麻醉穿刺點(diǎn)清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免淋浴。臥床期間多進(jìn)行下肢活動(dòng)預(yù)防血栓，麻醉消退后盡早下床促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵劑。出現(xiàn)頭痛、下肢麻木等異常癥狀需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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