肺結(jié)核晚期通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但完全治愈概率較低。肺結(jié)核晚期治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物,同時(shí)需配合營(yíng)養(yǎng)支持與并發(fā)癥管理。
肺結(jié)核晚期患者肺部通常存在廣泛纖維化、空洞形成等不可逆損傷,規(guī)范治療可抑制結(jié)核分枝桿菌繁殖,減輕癥狀并阻斷傳播。標(biāo)準(zhǔn)化療方案需持續(xù)12-18個(gè)月,初期采用異煙肼片+利福平膠囊+吡嗪酰胺片+乙胺丁醇片的四聯(lián)強(qiáng)化治療,后期調(diào)整為異煙肼片+利福平膠囊維持治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、聽力等指標(biāo),及時(shí)處理藥物不良反應(yīng)。
部分晚期患者因耐藥菌株感染或免疫抑制狀態(tài)導(dǎo)致療效不佳,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案。合并肺心病、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上進(jìn)行氧療、利尿等對(duì)癥支持。營(yíng)養(yǎng)不良患者應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素A/D,每日熱量攝入需達(dá)到35-40kcal/kg。
肺結(jié)核晚期患者應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量不少于1.5g/kg,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清、乳清蛋白等易吸收蛋白來源。室內(nèi)需保持通風(fēng)換氣,每日開窗不少于3次,每次30分鐘以上。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,不可自行減量或停藥,定期復(fù)查胸部CT與痰涂片。出現(xiàn)咯血、呼吸困難加重等情況需立即就醫(yī)。
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