干燥綜合征可通過口干眼干、反復腮腺腫大、牙齒片狀脫落、不明原因關節(jié)痛、血液檢查異常等表現初步判斷,確診需結合血清抗體檢測與唇腺活檢。
持續(xù)3個月以上的口干需頻繁飲水、進食干性食物困難,或眼干澀、異物感需人工淚液緩解,是干燥綜合征最常見癥狀??赡芘c唾液腺和淚腺功能受損有關,需通過Schirmer試驗檢測淚液分泌量。
單側或雙側腮腺無痛性腫大,每年發(fā)作3次以上需警惕。腺體超聲可見特征性低回聲區(qū),需與病毒感染或腫瘤鑒別。
快速進展的齲齒伴牙冠從頸部斷裂,稱為猖獗齲。因唾液減少導致口腔自潔作用喪失,需進行全口牙周檢查。
非對稱性關節(jié)腫痛累及小關節(jié),類風濕因子可能陽性但無典型晨僵,需排查抗SSA/SSB抗體。
血常規(guī)可見白細胞減少,免疫球蛋白升高,抗核抗體譜中抗SSA抗體陽性率達70%,需結合唇腺活檢發(fā)現淋巴細胞灶性浸潤確診。
日常需保持口腔濕潤使用含氟牙膏,避免服用加重口干的抗膽堿藥,室內濕度維持在50%以上。出現不明原因皮疹、間質性肺炎或腎功能異常時需立即就診,定期監(jiān)測抗磷脂抗體預防血栓。干燥綜合征患者應每年進行眼科裂隙燈檢查、肺功能評估及淋巴瘤篩查,合并其他自身免疫病時需聯合風濕免疫科與相關??乒餐芾?。
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