尿路梗阻需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈尿路造影、CT尿路成像、膀胱鏡檢查等檢查。尿路梗阻可能與結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、血尿等癥狀。
尿常規(guī)是尿路梗阻的基礎(chǔ)檢查,通過檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo),判斷是否存在感染或出血。尿路梗阻患者可能出現(xiàn)血尿或膿尿,尿常規(guī)異常提示需進(jìn)一步檢查。尿常規(guī)操作簡(jiǎn)便,無需特殊準(zhǔn)備,適合作為初步篩查手段。
泌尿系統(tǒng)超聲可無創(chuàng)觀察腎臟、輸尿管、膀胱等結(jié)構(gòu),明確梗阻部位及程度。超聲能發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腎積水、腫瘤等病變,對(duì)孕婦和兒童安全性高。檢查前需憋尿使膀胱充盈,有助于觀察膀胱和輸尿管下端情況。
靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑,利用X線觀察造影劑在尿路中的排泄過程,可清晰顯示尿路狹窄或阻塞位置。該檢查對(duì)輸尿管結(jié)石和先天性畸形的診斷價(jià)值較高,但需注意碘過敏風(fēng)險(xiǎn),腎功能不全者慎用。
CT尿路成像能三維重建尿路結(jié)構(gòu),精確顯示結(jié)石、腫瘤等病變與周圍組織的關(guān)系。CT對(duì)微小結(jié)石和復(fù)雜解剖異常的檢出率高于超聲,是手術(shù)前評(píng)估的重要依據(jù)。檢查前需禁食4-6小時(shí),必要時(shí)需口服或靜脈注射造影劑。
膀胱鏡檢查可直接觀察尿道和膀胱內(nèi)部情況,適用于血尿原因不明或疑似膀胱腫瘤的患者。檢查時(shí)可同時(shí)進(jìn)行活檢或治療,但屬于有創(chuàng)操作,可能引起尿路刺激癥狀。檢查前需局部麻醉,術(shù)后需多喝水預(yù)防感染。
尿路梗阻患者檢查后應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,有助于稀釋尿液和促進(jìn)小結(jié)石排出。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。飲食上減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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