肛門外有無蟯蟲可通過觀察肛門周圍是否有白色線狀蟲體或蟲卵、夜間肛門瘙癢等癥狀初步判斷。蟯蟲感染主要由蟲卵經(jīng)口攝入引起,兒童更易感染,需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
蟯蟲成蟲體長約5-10毫米,呈白色線狀,夜間會(huì)爬至肛門外產(chǎn)卵,此時(shí)肉眼可能觀察到蟲體活動(dòng)。蟲卵黏附在肛門周圍皮膚上,呈現(xiàn)白色細(xì)小顆粒狀。患者常表現(xiàn)為夜間肛門及會(huì)陰部劇烈瘙癢,可能因搔抓導(dǎo)致局部皮膚破損或繼發(fā)感染。兒童感染后可能出現(xiàn)睡眠不安、磨牙、食欲減退等非特異性癥狀。
若懷疑蟯蟲感染但未觀察到蟲體,可采用透明膠帶法采集肛門周圍樣本送檢。清晨起床前將透明膠帶粘貼于肛門周圍皮膚,隨后揭下貼于載玻片上,顯微鏡下可觀察到蟲卵。反復(fù)檢查可提高檢出率。糞便常規(guī)檢查對(duì)蟯蟲診斷價(jià)值有限,因蟲卵較少排入糞便。
確診蟯蟲感染后需遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥物,家庭成員應(yīng)同步治療以防交叉感染。患者每日更換并煮沸消毒內(nèi)衣褲,床單被套需高溫清洗。飯前便后徹底洗手,修剪指甲避免蟲卵殘留。兒童集體機(jī)構(gòu)需加強(qiáng)衛(wèi)生管理,定期開展蟯蟲篩查。若瘙癢嚴(yán)重可臨時(shí)使用爐甘石洗劑緩解癥狀,但避免抓撓防止皮膚繼發(fā)感染。
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