吃東西嗆到氣管咳不出來(lái)時(shí)，可通過(guò)海姆立克急救法、拍背法、咳嗽刺激法、支氣管鏡取異物、氣管切開(kāi)術(shù)等方式處理。嗆咳通常由進(jìn)食過(guò)快、吞咽功能異常、咽喉反射減弱、氣管結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、海姆立克急救法
適用于意識(shí)清醒的成人或兒童。施救者從背后環(huán)抱患者腹部，一手握拳抵住肚臍上方，另一手握住拳頭快速向上沖擊，利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。操作時(shí)需注意力度，避免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。若患者為孕婦或肥胖者，可采用胸部沖擊法。
2、拍背法
適用于嬰幼兒。將患兒面部朝下置于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛骨連線中點(diǎn)處5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥位用兩指按壓胸骨下半段5次，交替重復(fù)直至異物排出。操作時(shí)需固定患兒頭部，保持氣道直線，拍擊力度以能引起震動(dòng)為宜。
3、咳嗽刺激法
若患者能自主呼吸但咳嗽無(wú)力，可指導(dǎo)其深吸氣后用力咳嗽，利用氣流沖擊作用排出異物?？奢o助按壓胸骨上窩或環(huán)甲膜刺激咳嗽反射。此方法適用于部分阻塞且意識(shí)清楚者，完全氣道梗阻時(shí)禁用。
4、支氣管鏡取異物
當(dāng)異物位置較深或常規(guī)方法無(wú)效時(shí)，需在全身麻醉下用硬質(zhì)支氣管鏡取出。醫(yī)生通過(guò)內(nèi)窺鏡定位異物后，用抓鉗或籃狀器械取出，必要時(shí)行激光碎石或氣管切開(kāi)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。
5、氣管切開(kāi)術(shù)
用于極危重患者出現(xiàn)窒息、嚴(yán)重缺氧時(shí)。醫(yī)生在環(huán)狀軟骨下方切開(kāi)氣管置入套管建立人工氣道，術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理，預(yù)防切口感染和氣管狹窄。此為最終搶救手段，適用于異物完全阻塞且其他方法失敗的情況。
日常預(yù)防嗆咳需細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)笑奔跑，老年人及兒童應(yīng)選擇軟質(zhì)易吞咽食物。有吞咽障礙者建議調(diào)整進(jìn)食體位，必要時(shí)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。若頻繁發(fā)生嗆咳需排查腦血管疾病、肌無(wú)力等基礎(chǔ)病，家中可備急救卡片說(shuō)明處理方法。異物取出后應(yīng)觀察2-3天有無(wú)繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀需及時(shí)復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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