老人中風(fēng)需立即就醫(yī),可通過保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)頭部、記錄發(fā)病時(shí)間、監(jiān)測生命體征、避免進(jìn)食等方式進(jìn)行緊急處理。中風(fēng)通常由腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化、心房顫動(dòng)等原因引起。
老人中風(fēng)后可能出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)障礙,需立即將其頭部偏向一側(cè),清除口腔異物,防止誤吸。若患者佩戴假牙應(yīng)取出,避免阻塞氣道。不可強(qiáng)行喂水或拍打背部,以免加重病情。等待急救期間可解開衣領(lǐng),保持環(huán)境通風(fēng)。
突發(fā)中風(fēng)時(shí)隨意搬動(dòng)患者可能導(dǎo)致腦部二次損傷。應(yīng)使患者平臥于安全位置,頭部與身體保持直線,避免扭轉(zhuǎn)或抬高。若必須移動(dòng),需多人協(xié)作固定頭頸部。腦出血患者尤其需減少震動(dòng),等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用頸托轉(zhuǎn)運(yùn)。
準(zhǔn)確記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間對(duì)后續(xù)溶栓治療至關(guān)重要。需觀察患者最后正常時(shí)間,記錄肢體無力、言語不清、口角歪斜等初始癥狀的具體時(shí)刻。超過4.5小時(shí)靜脈溶栓時(shí)間窗可能影響治療效果,但部分患者可延長至24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行機(jī)械取栓。
中風(fēng)急性期需持續(xù)觀察呼吸、脈搏、血壓及瞳孔變化。使用家庭血壓計(jì)監(jiān)測時(shí),每15分鐘記錄一次數(shù)據(jù)。若出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸驟停,提示腦疝形成需立即心肺復(fù)蘇。避免自行服用降壓藥,血壓驟降可能加重腦缺血。
中風(fēng)后吞咽功能可能受損,進(jìn)食飲水易引發(fā)吸入性肺炎。急救期間禁止經(jīng)口喂食,包括藥物、糖水等?;杳曰颊吒鑷?yán)格禁食,醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)通過鼻飼管提供營養(yǎng)。即使患者清醒要求進(jìn)食,也應(yīng)等待專業(yè)評(píng)估后再?zèng)Q定飲食方案。
中風(fēng)后康復(fù)期需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及藥物管理。建議低鹽低脂飲食,控制每日鈉攝入不超過5克,增加西藍(lán)花、深海魚等抗炎食物。遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等二級(jí)預(yù)防藥物。定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng),預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓。家屬需關(guān)注患者情緒變化,卒中后抑郁發(fā)生率較高,必要時(shí)尋求心理干預(yù)。建立規(guī)律作息,避免熬夜或過度勞累,每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo)。
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