關(guān)節(jié)松解術(shù)的主要危害包括術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、感染風(fēng)險(xiǎn)、關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及神經(jīng)血管損傷。
術(shù)后疼痛是關(guān)節(jié)松解術(shù)后常見的不良反應(yīng)。手術(shù)本身作為創(chuàng)傷性操作,會(huì)刺激局部組織,引發(fā)炎性反應(yīng),導(dǎo)致疼痛。疼痛程度因人而異,通常與手術(shù)范圍、個(gè)人痛閾及術(shù)后管理有關(guān)。疼痛多在術(shù)后早期出現(xiàn),隨著傷口愈合和炎癥消退會(huì)逐漸緩解。患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或?qū)σ阴0被悠?,并配合冰敷等物理方法緩解不適。
關(guān)節(jié)腫脹是術(shù)后局部組織液滲出和炎性反應(yīng)的結(jié)果。手術(shù)剝離粘連組織時(shí),會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織造成一定程度的刺激和損傷,導(dǎo)致血管通透性增加,組織液積聚。腫脹通常在術(shù)后數(shù)天內(nèi)達(dá)到高峰,之后逐漸消退。為減輕腫脹,術(shù)后早期應(yīng)抬高患肢,并遵醫(yī)囑進(jìn)行局部冰敷。若腫脹持續(xù)加重或伴有皮膚溫度升高、劇烈疼痛,需警惕感染或深靜脈血栓等并發(fā)癥。
任何外科手術(shù)都存在感染風(fēng)險(xiǎn),關(guān)節(jié)松解術(shù)也不例外。感染可能源于術(shù)中細(xì)菌污染、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)或患者自身免疫力低下。感染癥狀包括傷口紅腫、疼痛加劇、異常滲出物以及發(fā)熱等。一旦發(fā)生感染,可能影響手術(shù)效果,延長康復(fù)時(shí)間,嚴(yán)重時(shí)甚至需要再次手術(shù)清創(chuàng)。為預(yù)防感染,術(shù)前術(shù)后會(huì)常規(guī)使用抗生素,如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或克林霉素磷酸酯注射液,患者需嚴(yán)格遵守?zé)o菌換藥原則。
關(guān)節(jié)松解術(shù)旨在解除粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但過度松解或術(shù)后康復(fù)不當(dāng)可能破壞關(guān)節(jié)原有的穩(wěn)定性結(jié)構(gòu),導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)。這種情況在松解范圍較大或涉及主要韌帶時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。關(guān)節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有異常松動(dòng)感、無力或反復(fù)扭傷。術(shù)后必須嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肌力訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練,以重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,避免過早負(fù)重或進(jìn)行劇烈活動(dòng)。
神經(jīng)血管損傷是關(guān)節(jié)松解術(shù)較少見但后果可能較嚴(yán)重的危害。手術(shù)區(qū)域鄰近重要的神經(jīng)和血管,術(shù)中操作可能直接或間接損傷這些結(jié)構(gòu)。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域的感覺麻木、肌肉無力或疼痛;血管損傷可能導(dǎo)致出血、血腫形成,影響遠(yuǎn)端血供。醫(yī)生會(huì)在術(shù)前詳細(xì)規(guī)劃手術(shù)入路,術(shù)中仔細(xì)操作以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者若出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木、刺痛、蒼白、皮溫降低或劇烈腫脹,需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
關(guān)節(jié)松解術(shù)后,科學(xué)的康復(fù)鍛煉與日常護(hù)理至關(guān)重要?;颊邞?yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下,早期進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)和抗阻訓(xùn)練,以預(yù)防粘連復(fù)發(fā)并增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如適量攝入魚肉、瘦肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果,為組織修復(fù)提供營養(yǎng)。注意保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。避免吸煙飲酒,因其可能影響血液循環(huán),延緩愈合。若康復(fù)過程中出現(xiàn)異常疼痛、活動(dòng)受限加重或感染跡象,須及時(shí)返院就診。
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