神經(jīng)性耳鳴的癥狀主要有耳鳴聲、聽力下降、頭暈、睡眠障礙、情緒波動(dòng)等。神經(jīng)性耳鳴通常由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽覺神經(jīng)損傷、精神壓力等因素引起,可能伴隨耳悶、聽覺過敏等癥狀。
神經(jīng)性耳鳴患者常自覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲響,如蟬鳴聲、嗡嗡聲、電流聲等,聲音可能持續(xù)存在或間歇性出現(xiàn)。耳鳴聲的音調(diào)和響度因人而異,部分患者在安靜環(huán)境下癥狀加重。這種癥狀可能與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷、聽覺傳導(dǎo)通路異常放電有關(guān)?;颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于噪音環(huán)境,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
約半數(shù)神經(jīng)性耳鳴患者會(huì)伴隨高頻聽力減退,表現(xiàn)為對(duì)鳥鳴聲、電話鈴聲等高音調(diào)聲音敏感度降低。聽力下降多呈漸進(jìn)性發(fā)展,早期可能僅對(duì)微弱聲音辨別困難。該癥狀常與耳蝸血管紋萎縮、螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少等病理改變相關(guān)。臨床常用鹽酸倍他司汀片、長(zhǎng)春胺緩釋膠囊等改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物進(jìn)行治療。
部分患者會(huì)出現(xiàn)非旋轉(zhuǎn)性頭暈,表現(xiàn)為頭部昏沉感、平衡失調(diào)或行走不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)可能伴隨惡心嘔吐。頭暈發(fā)作常與耳鳴強(qiáng)度變化相關(guān),可能因前庭耳蝸神經(jīng)共濟(jì)失調(diào)導(dǎo)致。此類癥狀需與前庭性偏頭痛、梅尼埃病等鑒別??蓢L試前庭康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用鹽酸氟桂利嗪膠囊等鈣通道阻滯劑。
持續(xù)性耳鳴可能導(dǎo)致入睡困難、睡眠淺或早醒等睡眠問題,夜間安靜環(huán)境會(huì)使耳鳴感知更明顯形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)期睡眠不足可能加重耳鳴癥狀,并引發(fā)日間疲勞、注意力不集中等問題。建議保持規(guī)律作息,睡前避免飲用含咖啡因飲料,嚴(yán)重失眠可短期使用右佐匹克隆片等鎮(zhèn)靜催眠藥。
長(zhǎng)期耳鳴易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題,表現(xiàn)為易怒、情緒低落或?qū)β曇暨^度敏感。心理因素既可能是耳鳴誘因也可能是其結(jié)果,形成心身交互影響的閉環(huán)。認(rèn)知行為療法對(duì)改善耳鳴相關(guān)情緒障礙效果較好,必要時(shí)可配合草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善內(nèi)耳血供。飲食注意低鹽低脂,適量補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜。避免過度勞累和精神緊張,噪音環(huán)境下建議使用防護(hù)耳塞。若耳鳴持續(xù)超過1周或伴隨眩暈、劇烈頭痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗等??茩z查。不建議自行購(gòu)買藥物治療,所有用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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