外傷顱內(nèi)出血的危險期一般為1-3天,部分患者可能延長至7天。顱內(nèi)出血的危險期與出血量、出血部位、是否及時治療等因素有關(guān),需密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)功能變化。
外傷顱內(nèi)出血后24小時內(nèi)是病情變化最關(guān)鍵的階段,此時出血可能持續(xù)擴大或形成腦疝?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識模糊等癥狀,需立即進行頭顱CT復查。部分遲發(fā)性顱內(nèi)出血可能在傷后72小時內(nèi)發(fā)生,尤其常見于硬膜下血腫或腦挫裂傷患者。出血量較少的患者危險期相對較短,但需警惕1周內(nèi)可能出現(xiàn)的腦水腫高峰期。對于接受手術(shù)治療的患者,術(shù)后3天仍需觀察再出血風險。
建議患者絕對臥床休息,避免劇烈活動或情緒激動。保持呼吸道通暢,監(jiān)測血壓、心率、瞳孔變化等指標。飲食以易消化食物為主,控制鈉鹽攝入。恢復期應定期復查頭顱CT,遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水降顱壓藥物。出現(xiàn)嗜睡、肢體無力等新發(fā)癥狀時需及時就醫(yī)。
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