孕婦膽紅素高可能對(duì)胎兒造成不良影響,主要包括胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒黃疸等。膽紅素升高可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、溶血性疾病等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
孕婦膽紅素輕度升高時(shí),胎兒可能僅表現(xiàn)為一過(guò)性代謝異常,通過(guò)胎盤(pán)代償通常不會(huì)造成顯著損害。但若膽紅素持續(xù)超過(guò)安全閾值,游離膽紅素可通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒血液循環(huán),與胎兒腦細(xì)胞結(jié)合后可能引發(fā)膽紅素腦病,導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)育障礙。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥引起的膽紅素升高常伴隨皮膚瘙癢癥狀,此時(shí)胎兒易發(fā)生急性缺氧甚至猝死。溶血性疾病如ABO血型不合導(dǎo)致的膽紅素升高,可能引起胎兒貧血、水腫等并發(fā)癥。部分病例中高膽紅素血癥還會(huì)增加早產(chǎn)概率,影響胎兒肺部發(fā)育成熟度。
孕婦發(fā)現(xiàn)膽紅素異常時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,日常需保持低脂飲食,避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。建議選擇左側(cè)臥位休息以增加胎盤(pán)血供,每周監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)變化,若出現(xiàn)皮膚黃染加重或胎動(dòng)異常需急診處理。分娩后新生兒需密切觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間及程度,必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。
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