寶寶淚腺管堵塞可通過(guò)按摩、熱敷、抗生素滴眼液、淚道沖洗、淚道探通等方式治療。淚腺管堵塞通常由先天性發(fā)育異常、繼發(fā)感染、鼻淚管膜未破裂、淚小點(diǎn)閉鎖、淚囊炎等原因引起。
家長(zhǎng)可用洗凈的食指指腹,從寶寶內(nèi)眼角沿鼻梁向鼻翼方向做輕柔劃圈按摩,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。按摩能通過(guò)機(jī)械壓力促進(jìn)鼻淚管下端膜性結(jié)構(gòu)破裂,對(duì)先天性鼻淚管膜未破裂導(dǎo)致的堵塞效果較好。操作時(shí)注意修剪指甲避免劃傷,若按摩1個(gè)月無(wú)效需就醫(yī)。
將消毒紗布浸入40℃溫水中擰干,敷于寶寶內(nèi)眼角處5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能擴(kuò)張淚道改善局部血液循環(huán),緩解因分泌物黏稠造成的暫時(shí)性堵塞。熱敷后配合按摩效果更佳,溫度需嚴(yán)格控制在38-40℃之間避免燙傷。
妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等可用于繼發(fā)細(xì)菌感染的情況。這類藥物能抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌繁殖,減輕淚囊區(qū)紅腫癥狀。使用前需清潔寶寶眼部分泌物,每日滴入結(jié)膜囊內(nèi)1-2滴,療程不超過(guò)1周。家長(zhǎng)不可自行購(gòu)買使用,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
醫(yī)生會(huì)用生理鹽水通過(guò)淚小點(diǎn)注入淚道,利用液體壓力沖開(kāi)輕微粘連或膜性阻塞。該操作對(duì)3月齡以上保守治療無(wú)效的患兒適用,成功率可達(dá)60%。沖洗后可能短暫出現(xiàn)眼瞼水腫,需觀察是否有血性分泌物等異常情況。
采用淚道探針機(jī)械性疏通完全性阻塞,適合6月齡以上頑固性病例。術(shù)前會(huì)局部麻醉,探通后需配合使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。該措施對(duì)先天性骨性狹窄無(wú)效,術(shù)后存在10%再阻塞概率,家長(zhǎng)需定期復(fù)查淚道通暢情況。
家長(zhǎng)需每日用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水清潔寶寶眼周分泌物,保持局部干燥清潔。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物,室內(nèi)保持50%-60%濕度減少塵螨刺激。觀察寶寶是否出現(xiàn)畏光、流淚加重等情況,若保守治療3個(gè)月未改善或伴有角膜渾濁等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至兒童眼科進(jìn)一步檢查。平時(shí)避免用力揉搓患兒眼睛,外出時(shí)可佩戴寬檐帽減少風(fēng)沙刺激。
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