糖尿病酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為多飲多尿、惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識障礙等癥狀。糖尿病酮癥酸中毒可能與胰島素缺乏、感染、飲食不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常伴隨血糖升高、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。
患者因血糖過高導致滲透性利尿,出現(xiàn)尿量顯著增多,繼而引發(fā)口渴、多飲。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)尿糖和尿酮體陽性。此時需立即就醫(yī),通過靜脈補液和胰島素治療糾正高血糖狀態(tài)。
酮體堆積刺激胃腸道黏膜,導致食欲減退、腹痛、惡心嘔吐。嚴重時可出現(xiàn)脫水體征如皮膚干燥、眼窩凹陷。治療需使用注射用胰島素控制血糖,同時補充氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)失衡。
機體為代償酸中毒會出現(xiàn)深大呼吸庫斯莫爾呼吸,呼氣中可聞及丙酮產(chǎn)生的爛蘋果味。血氣分析顯示代謝性酸中毒。需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,并持續(xù)監(jiān)測血氣變化。
嚴重高滲狀態(tài)和酸中毒可導致嗜睡、煩躁甚至昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能出現(xiàn)病理反射。需緊急使用胰島素注射液控制血糖,必要時進行腦保護治療。
大量排尿會導致鉀、鈉等電解質(zhì)丟失,出現(xiàn)肌無力、心律失常等表現(xiàn)。心電圖可能顯示T波改變。治療中需動態(tài)監(jiān)測并補充氯化鉀注射液等電解質(zhì)溶液。
糖尿病酮癥酸中毒患者應嚴格遵循糖尿病飲食,每日監(jiān)測血糖,避免過度勞累。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時須立即就醫(yī),延誤治療可能導致休克、多器官衰竭等嚴重后果。康復期需定期復查糖化血紅蛋白,調(diào)整胰島素用量,預防復發(fā)。
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