支氣管擴張通常無法根治,但可通過規(guī)范治療控制癥狀并延緩疾病進展。支氣管擴張是氣道結(jié)構(gòu)不可逆性損傷導(dǎo)致的慢性疾病,治療目標(biāo)以緩解癥狀、減少急性加重為主。
支氣管擴張患者的氣道壁因反復(fù)感染或炎癥出現(xiàn)永久性擴張和損傷,這種結(jié)構(gòu)性改變難以完全修復(fù)。多數(shù)患者通過長期管理可維持較穩(wěn)定的肺功能,包括使用祛痰藥物如乙酰半胱氨酸顆粒促進排痰,吸入支氣管擴張劑如異丙托溴銨氣霧劑改善通氣,在急性感染期需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片。物理排痰和呼吸康復(fù)訓(xùn)練也有助于減少痰液滯留。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗能降低感染風(fēng)險。
少數(shù)局限性支氣管擴張患者若病變范圍較小且反復(fù)咯血,經(jīng)胸外科評估可能行肺段切除術(shù),但手術(shù)僅能切除局部病灶,無法逆轉(zhuǎn)已形成的廣泛氣道損傷。部分兒童患者因先天性纖毛功能障礙或免疫缺陷導(dǎo)致的支氣管擴張,需針對原發(fā)病進行治療。
患者需戒煙并避免接觸刺激性氣體,保持環(huán)境濕度有助于稀釋痰液。每日進行體位引流可配合振動排痰儀使用,高蛋白飲食和適量補充維生素D能改善營養(yǎng)狀態(tài)。建議每3-6個月復(fù)查肺功能,出現(xiàn)痰量增多或發(fā)熱時應(yīng)及時就診。長期規(guī)范管理的患者五年生存率與普通人差異較小,但需終身關(guān)注呼吸道健康。
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