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鼓脹病是什么意思

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鼓脹病是中醫(yī)對(duì)腹部脹大如鼓、皮色蒼黃、脈絡(luò)顯露等癥候的統(tǒng)稱，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肝硬化腹水、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤等多種疾病引起的腹水癥狀相對(duì)應(yīng)。

一、病因病機(jī)

鼓脹病的形成與肝、脾、腎功能失調(diào)密切相關(guān)。長(zhǎng)期情志不暢、飲食不節(jié)或外邪侵襲，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，進(jìn)而橫逆犯脾，使脾失健運(yùn)。脾虛則水濕運(yùn)化失常，濕濁內(nèi)生，停滯于中焦。病程遷延，病久及腎，腎陽(yáng)不足則無(wú)以溫化水濕，腎陰虧虛則肝失濡養(yǎng)，最終導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕互結(jié)于腹中，形成鼓脹。其核心病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。

二、主要癥狀

鼓脹病的典型表現(xiàn)為腹部脹大，初起以氣脹為主，按之柔軟，叩之如鼓。隨著病情進(jìn)展，水濕積聚增多，腹部脹大堅(jiān)滿，甚至腹壁青筋暴露，即腹壁靜脈曲張?；颊叱０橛忻{下脹痛或刺痛、食欲減退、飯后飽脹、小便短少、下肢浮腫等癥狀。面色多萎黃或晦暗，形體可能日漸消瘦，但腹部卻異常膨隆，形成所謂“蜘蛛腹”的特征性外觀。

三、辨證分型

中醫(yī)根據(jù)鼓脹的不同表現(xiàn)進(jìn)行辨證分型，常見有氣滯濕阻型、寒濕困脾型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、肝脾血瘀型、脾腎陽(yáng)虛型及肝腎陰虛型。氣滯濕阻型以腹脹按之不堅(jiān)、脅下脹滿為主；濕熱蘊(yùn)結(jié)型則見腹大堅(jiān)滿、煩熱口苦、小便赤澀；肝脾血瘀型腹大堅(jiān)滿，脈絡(luò)怒張，脅腹刺痛，面色黧黑；脾腎陽(yáng)虛型腹大但脹滿不甚，早寬暮急，畏寒肢冷；肝腎陰虛型腹大脹滿，面色晦滯，口干心煩。

四、診斷與鑒別

診斷鼓脹病需結(jié)合望聞問(wèn)切四診。除了觀察腹部形態(tài)、皮色脈絡(luò)，還需詢問(wèn)病史、飲食習(xí)慣及二便情況，切診包括按腹部的軟硬、有無(wú)壓痛及叩診音調(diào)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷則依賴于腹部B超、CT等影像學(xué)檢查明確腹水量，并通過(guò)肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、腹水穿刺化驗(yàn)等檢查尋找原發(fā)病因。需與單純性肥胖、胃腸脹氣、卵巢囊腫、巨大腎積水等引起的腹部膨隆進(jìn)行鑒別。

五、治療原則

鼓脹病的治療遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。在腹水嚴(yán)重、腹脹難忍時(shí)，以行氣利水、攻逐水飲為法，但峻下逐水需慎用，以免損傷正氣。病情緩解期則以調(diào)理肝脾腎、扶助正氣為主，采用疏肝健脾、溫腎化水、活血化瘀等法。治療強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，在中醫(yī)辨證施治的同時(shí)，必須明確并治療其現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因，如抗病毒治療病毒性肝炎、抗結(jié)核治療結(jié)核性腹膜炎等，并配合支持療法如補(bǔ)充白蛋白。

鼓脹病患者日常護(hù)理至關(guān)重要，飲食上應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽和水的攝入，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、蛋清、新鮮蔬菜水果，絕對(duì)禁酒。注意休息，避免勞累和情緒波動(dòng)，保持心態(tài)平和?？梢跃毩?xí)平緩的呼吸以減輕腹脹感，并定期監(jiān)測(cè)體重、腹圍變化。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步，以促進(jìn)氣血流通。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查，不可自行停藥或更改治療方案，若出現(xiàn)腹脹加劇、腹痛、發(fā)熱或神志改變等情況，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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