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32周早產(chǎn),要注意什么

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32周早產(chǎn)兒需重點(diǎn)關(guān)注體溫維持、呼吸支持、感染預(yù)防、喂養(yǎng)管理及發(fā)育監(jiān)測(cè)。早產(chǎn)兒護(hù)理主要包括維持恒溫箱環(huán)境、使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、嚴(yán)格消毒隔離、微量喂養(yǎng)結(jié)合靜脈營(yíng)養(yǎng)、定期隨訪評(píng)估神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育等醫(yī)療干預(yù)措施。

1、體溫維持

32周早產(chǎn)兒皮下脂肪薄,體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟,易發(fā)生低體溫。需立即放入預(yù)熱至36-37攝氏度的恒溫箱,濕度維持在60-80%。監(jiān)測(cè)肛溫每4小時(shí)一次,避免體溫波動(dòng)超過1攝氏度。若出現(xiàn)皮膚青紫、活動(dòng)減少等低體溫表現(xiàn),需調(diào)高箱溫并報(bào)告醫(yī)生。

2、呼吸支持

早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。多數(shù)需經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療,嚴(yán)重者需氣管插管注入豬肺磷脂注射液。觀察呼吸頻率、血氧飽和度及胸廓起伏,出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)需觸覺刺激或使用枸櫞酸咖啡因注射液。

3、感染防控

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)缺陷,感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。護(hù)理前須嚴(yán)格手消毒,用品需高壓滅菌。注意臍部護(hù)理,每日用碘伏消毒。若出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受、體溫不穩(wěn)定等表現(xiàn),需做血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢他啶等抗生素。

4、喂養(yǎng)管理

胃腸功能不成熟需從0.5-1毫升/次微量喂養(yǎng)開始,首選強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。每3小時(shí)喂養(yǎng)一次,逐漸增加奶量。同時(shí)通過靜脈輸注葡萄糖注射液和復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)腹脹、胃潴留時(shí)需暫停喂養(yǎng)。

5、發(fā)育監(jiān)測(cè)

糾正月齡40周后需定期評(píng)估。使用新生兒行為神經(jīng)測(cè)定量表篩查腦損傷,通過全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估預(yù)測(cè)腦癱風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)肌張力異??蛇M(jìn)行撫觸和被動(dòng)操訓(xùn)練,視網(wǎng)膜病變篩查需持續(xù)至矯正月齡6個(gè)月。

家長(zhǎng)接觸嬰兒前需規(guī)范洗手消毒,避免親吻嬰兒面部。居家環(huán)境保持24-26攝氏度,奶具每日煮沸消毒。按糾正月齡接種疫苗,避免去人群密集場(chǎng)所。定期至新生兒隨訪門診進(jìn)行生長(zhǎng)曲線繪制、聽力篩查和智力測(cè)試,發(fā)現(xiàn)追趕生長(zhǎng)遲緩需及時(shí)康復(fù)干預(yù)。記錄喂養(yǎng)和睡眠情況,出現(xiàn)呼吸暫停、拒奶等異常立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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