男性房事硬不起來在醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙，可能由心理因素、血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、藥物性因素等原因引起，勃起功能障礙可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、心理因素

心理因素是導(dǎo)致勃起功能障礙的常見原因，可能與工作壓力過大、生活焦慮、夫妻關(guān)系緊張、對性行為存在恐懼或錯誤認知、過往不愉快的性經(jīng)歷等因素有關(guān)。這種情況通常表現(xiàn)為性欲正常，但在特定情境下無法勃起，或勃起不堅、維持時間短。治療措施以心理疏導(dǎo)和行為治療為主，建議尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，進行認知行為治療或夫妻共同參與的心理治療，幫助緩解焦慮，重建信心。日常應(yīng)保持規(guī)律作息，學(xué)習(xí)壓力管理技巧，如冥想、深呼吸等。

二、血管性因素

血管性因素主要與陰莖海綿體供血不足或靜脈閉合機制異常有關(guān)，通常由高血壓、高血脂、糖尿病、動脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損引起?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為在任何情況下都難以獲得或維持足夠硬度的勃起，可能伴有心血管疾病的癥狀。治療需首先控制原發(fā)病，如遵醫(yī)囑使用降壓藥、降糖藥或降脂藥。針對勃起功能障礙本身，醫(yī)生可能會處方磷酸二酯酶5型抑制劑，如他達拉非片、西地那非片或伐地那非片。改善生活方式，如戒煙、限酒、控制體重、規(guī)律運動，對改善血管健康至關(guān)重要。

三、神經(jīng)性因素

神經(jīng)性因素可能與控制勃起的神經(jīng)通路受損有關(guān)，常見原因包括脊髓損傷、盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)后神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變等。癥狀表現(xiàn)為勃起啟動困難，對性刺激反應(yīng)遲鈍。治療需針對原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行管理。藥物治療方面，除了口服藥物，也可能使用陰莖海綿體內(nèi)血管活性藥物注射，如前列地爾注射液。真空勃起裝置等物理療法可作為輔助選擇。

四、內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌因素主要與體內(nèi)激素水平異常有關(guān)，特別是睪酮水平低下。這可能由原發(fā)性性腺功能減退、垂體或下丘腦病變、肥胖、慢性疾病等因素導(dǎo)致。患者除勃起困難外，常伴有性欲減退、疲勞、情緒低落、肌肉量減少等癥狀。治療需進行血液檢查明確診斷，若確診為睪酮缺乏，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行睪酮替代治療，如使用十一酸睪酮軟膠囊或睪酮凝膠。同時，需排查并治療其他潛在的內(nèi)分泌疾病。

五、藥物性因素

某些藥物可能影響勃起功能，成為藥物性因素。常見可能引起此副作用的藥物包括部分降壓藥如利尿劑、β受體阻滯劑、抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、抗精神病藥、激素類藥物等。癥狀通常在開始服用新藥后出現(xiàn)。處理此情況絕對不可自行停藥或換藥，應(yīng)立即咨詢開具處方的醫(yī)生。醫(yī)生會評估病情，權(quán)衡利弊，可能會調(diào)整藥物劑量、更換為對性功能影響較小的同類藥物，或聯(lián)合使用改善勃起功能的藥物。切勿因擔(dān)心副作用而擅自中斷必要疾病的治療。

出現(xiàn)勃起功能障礙時，首先應(yīng)消除羞恥感，認識到這是一種常見的健康問題。建議及時到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科或男科就診，進行系統(tǒng)檢查以明確病因。日常生活中，保持健康的生活方式是基礎(chǔ)，包括均衡飲食，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，限制高脂肪、高糖食物；堅持每周進行適度有氧運動，如快走、游泳、慢跑；保證充足睡眠，避免過度勞累；學(xué)會管理情緒，與伴侶保持良好溝通。避免濫用壯陽保健品，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。通過綜合干預(yù)，大多數(shù)患者的癥狀可以得到顯著改善。