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早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良

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早產(chǎn)兒腦發(fā)育不良通常與早產(chǎn)導(dǎo)致的腦組織未成熟、缺氧缺血性腦損傷、顱內(nèi)出血等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為肌張力異常、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)遲鈍等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒到兒科或新生兒科就診，通過(guò)頭顱超聲、核磁共振等檢查明確診斷。

1、腦組織未成熟

早產(chǎn)兒腦組織未成熟是腦發(fā)育不良的常見(jiàn)原因，由于提前出生，大腦神經(jīng)元遷移和突觸形成不完善?；純嚎赡艹霈F(xiàn)原始反射減弱、覺(jué)醒周期紊亂等癥狀。臨床需通過(guò)新生兒行為神經(jīng)評(píng)估進(jìn)行篩查，干預(yù)措施包括袋鼠式護(hù)理、撫觸刺激等非藥物方式促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。

2、缺氧缺血性腦損傷

圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致的缺氧缺血性腦損傷可引發(fā)腦室周圍白質(zhì)軟化，與早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、胎盤功能異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為異常姿勢(shì)、驚厥發(fā)作，需使用腦功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。治療可采用亞低溫治療保護(hù)腦細(xì)胞，后期配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、顱內(nèi)出血

早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血多見(jiàn)于胎齡小于32周的極低出生體重兒，與腦血管發(fā)育不成熟相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)前囟膨隆、意識(shí)障礙，通過(guò)頭顱CT可確診。急性期需用維生素K1注射液止血，后期可注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)。

4、感染因素

宮內(nèi)感染如TORCH綜合征可能導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)損傷，產(chǎn)后敗血癥也可通過(guò)炎癥反應(yīng)影響髓鞘化?；純撼：喜ⅫS疸、體溫不穩(wěn)定，實(shí)驗(yàn)室檢查C反應(yīng)蛋白升高。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)給予免疫球蛋白支持。

5、營(yíng)養(yǎng)缺乏

早產(chǎn)兒腦發(fā)育需要充足營(yíng)養(yǎng)素，特別是長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸、鐵元素等。喂養(yǎng)不耐受或壞死性小腸結(jié)腸炎會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足。表現(xiàn)為頭圍增長(zhǎng)緩慢，需強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)或使用早產(chǎn)兒配方奶，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充小兒復(fù)方氨基酸注射液。

家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒頭圍增長(zhǎng)曲線和發(fā)育里程碑，堅(jiān)持做康復(fù)訓(xùn)練如Bobath療法。喂養(yǎng)時(shí)選擇富含DHA的配方奶粉，保持環(huán)境光線柔和減少刺激。每3個(gè)月復(fù)查Gesell發(fā)育量表，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后立即開(kāi)始高壓氧等干預(yù)。注意避免呼吸道感染加重腦缺氧，接種疫苗需按糾正月齡安排。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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