高血壓低壓110毫米汞柱屬于2級(jí)高血壓,需要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。高血壓可能與遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神緊張、腎臟疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓,同時(shí)調(diào)整生活方式。
原發(fā)性高血壓具有家族聚集性,父母患有高血壓時(shí)子女發(fā)病概率增高。這類患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因可能存在多態(tài)性改變,導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,保持規(guī)律作息。若血壓持續(xù)升高,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的降壓藥物。
長(zhǎng)期攝入腌制食品、加工肉類等高鈉食物會(huì)使血容量增加,外周血管阻力上升。每日鈉攝入量超過(guò)2000毫克時(shí),可導(dǎo)致水鈉潴留和血壓升高。建議改用低鈉鹽烹調(diào),增加新鮮蔬菜水果攝入,適量食用香蕉、紫菜等富鉀食物幫助鈉離子排出。血壓控制不佳時(shí)可遵醫(yī)囑使用利尿劑類降壓藥。
體重指數(shù)超過(guò)28的肥胖人群常伴有胰島素抵抗,脂肪細(xì)胞分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮。內(nèi)臟脂肪堆積還會(huì)壓迫腎臟血管,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制將體重減輕5-10%,血壓可相應(yīng)下降5-20毫米汞柱。運(yùn)動(dòng)宜選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度項(xiàng)目,每周不少于150分鐘。
長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)會(huì)使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,引起小動(dòng)脈持續(xù)性收縮。這類患者常見(jiàn)晨起血壓驟升、夜間血壓下降不足等癥狀??赏ㄟ^(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方法緩解壓力,保證每日7-8小時(shí)睡眠。必要時(shí)可聯(lián)合使用β受體阻滯劑類降壓藥,但哮喘患者禁用該類藥物。
腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血,刺激球旁細(xì)胞分泌過(guò)量腎素。這類繼發(fā)性高血壓常伴有蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。需完善尿常規(guī)、腎功能檢查明確病因,在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上,優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物保護(hù)腎功能,但需監(jiān)測(cè)血鉀水平。
高血壓患者應(yīng)每日早晚測(cè)量并記錄血壓,購(gòu)買經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。飲食遵循得舒飲食原則,多攝入全谷物、低脂乳制品,限制紅肉和添加糖。戒煙限酒,避免一次性攝入超過(guò)500毫升液體。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),注意運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓變化。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),控制其他心血管危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。
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