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如何排除白血病

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排除白血病需結(jié)合血常規(guī)檢查、骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、基因檢測(cè)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要方法有血常規(guī)異常篩查、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析、免疫分型檢測(cè)、染色體核型檢查和融合基因檢測(cè)。

1、血常規(guī)異常篩查

血常規(guī)是白血病篩查的首選項(xiàng)目，重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低、血紅蛋白下降、血小板減少等指標(biāo)。若出現(xiàn)幼稚細(xì)胞比例升高或三系減少需進(jìn)一步檢查。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷，社區(qū)醫(yī)院即可完成初篩。

2、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析

骨髓穿刺涂片檢查是確診白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)觀察骨髓中原始細(xì)胞比例是否超過(guò)20%進(jìn)行判斷。同時(shí)可鑒別白血病亞型，如急性髓系白血病可見(jiàn)Auer小體，急性淋巴細(xì)胞白血病可見(jiàn)淋巴母細(xì)胞浸潤(rùn)。檢查需在無(wú)菌條件下進(jìn)行。

3、免疫分型檢測(cè)

流式細(xì)胞術(shù)能精確分析白血病細(xì)胞表面抗原標(biāo)志，區(qū)分髓系或淋系起源。例如CD13、CD33陽(yáng)性提示AML，CD19、CD10陽(yáng)性提示B-ALL。該方法靈敏度高，可檢測(cè)微量殘留病灶。

4、染色體核型檢查

通過(guò)G顯帶技術(shù)檢測(cè)染色體易位、缺失等異常，如t9;22費(fèi)城染色體見(jiàn)于CML，t15;17見(jiàn)于APL。染色體異常與預(yù)后和治療方案選擇密切相關(guān)，需培養(yǎng)骨髓細(xì)胞后進(jìn)行分析。

5、融合基因檢測(cè)

PCR或FISH技術(shù)可檢測(cè)特征性融合基因，如BCR-ABL1、PML-RARA等。這些分子標(biāo)志物不僅能輔助診斷，還可用于治療監(jiān)測(cè)。檢測(cè)需要特殊試劑盒和專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。

日常需關(guān)注持續(xù)發(fā)熱、骨關(guān)節(jié)疼痛、皮膚瘀斑等白血病警示癥狀，避免接觸苯等化學(xué)致癌物。血常規(guī)異常者應(yīng)完善骨髓檢查，確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療或造血干細(xì)胞移植。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能，但任何可疑癥狀出現(xiàn)時(shí)均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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