腰肌勞損可通過生活干預、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調理、手術治療等方式改善。腰肌勞損通常由長期姿勢不良、急性損傷未愈、腰椎退行性變、寒冷刺激、肌肉力量失衡等原因引起。
避免久坐久站,每1小時變換姿勢并活動腰部5分鐘。睡眠選擇硬板床,側臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。日常避免提重物或突然扭轉腰部,搬運物品時保持背部挺直、屈膝下蹲。可進行游泳、小燕飛等低強度運動增強腰背肌力量,每周3次,每次不超過30分鐘。
急性期疼痛可使用冰袋冷敷患處10分鐘,間隔2小時重復。慢性期可用40℃熱毛巾熱敷20分鐘,每日2次。醫(yī)院可接受超聲波治療或紅外線照射,促進局部血液循環(huán)。專業(yè)康復師指導下進行麥肯基療法訓練,通過特定體位伸展緩解肌肉痙攣。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣嚴重者可用鹽酸乙哌立松片緩解緊張。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷,或酮洛芬乳膏涂抹按摩吸收。中成藥如腰痛寧膠囊、舒筋活血片也有助于改善癥狀。
針灸選取腎俞、委中、大腸俞等穴位,隔日1次連續(xù)2周。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌粘連。拔罐在疼痛區(qū)域留罐5分鐘,注意避免皮膚破損??膳浜习拿T穴15分鐘,每周3次。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材煎煮后蒸汽熏療。
保守治療無效且存在明確解剖學異常時,可考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術松解神經壓迫。嚴重腰椎不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內固定術,術后需佩戴支具3個月。術后康復期須嚴格遵循醫(yī)囑進行核心肌群訓練,避免彎腰動作。
腰肌勞損患者日常應保持標準體重,減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日飲用300毫升牛奶,適量進食深海魚、堅果。避免穿高跟鞋,選擇有足弓支撐的平底鞋。工作中使用符合人體工學的座椅,必要時佩戴護腰。癥狀持續(xù)加重或出現下肢麻木時應及時復查,排除椎間盤突出等疾病。
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